小三阳和245阳性的区别在于感染情况、传染性、治疗方法和预后不同，小三阳通常具有传染性，需要进行抗病毒等治疗，预后取决于多种因素；而245阳性通常没有传染性，一般不需要治疗，预后较好。
245阳性不属于小三阳。小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。而245阳性通常指乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。
小三阳和245阳性的区别主要有以下几点：
1.感染情况不同：小三阳提示感染过乙肝病毒，目前处于乙肝病毒感染的恢复期或小三阳状态；而245阳性提示曾经感染过乙肝病毒，但目前已经恢复，并且产生了一定的免疫力。
2.传染性不同：小三阳患者通常具有一定的传染性，因为乙肝病毒仍在体内复制；而245阳性患者一般没有传染性，因为体内已经没有乙肝病毒或病毒复制水平较低。
3.治疗方法不同：小三阳患者需要根据具体情况进行抗病毒治疗、保肝治疗等；而245阳性患者通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可。
4.预后不同：小三阳患者的预后取决于多种因素，如肝功能、病毒载量、肝脏纤维化程度等；而245阳性患者的预后较好，一般不需要担心疾病进展。
需要注意的是，乙肝五项检查结果的解读需要结合具体情况，并由医生进行综合判断。如果对乙肝五项检查结果有疑问或担忧，建议及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。此外，无论乙肝五项检查结果如何，都应该注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等。
2.定期复查肝功能、乙肝病毒载量等指标，以及时发现病情变化。
3.避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
4.性生活时使用安全套，以避免乙肝病毒传播。
5.对于乙肝患者的家属和密切接触者，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。