乙肝五项检查245阳性不一定是小三阳，还需要结合肝功能、HBVDNA等检查结果以及患者的临床症状、病史等综合判断。
不一定。小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，但乙肝小三阳的诊断不能仅仅依靠乙肝五项检查结果，还需要结合肝功能、HBVDNA等检查结果以及患者的临床症状、病史等综合判断。
以下是对这个答案的分点解答：
1.乙肝五项检查：乙肝五项检查是诊断乙肝感染的常用方法。如果乙肝五项检查中乙肝表面抗原阳性，通常提示感染了乙肝病毒。乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，可能表示病毒复制较低或已经处于恢复期，但这并不一定意味着就是小三阳。
2.肝功能检查：肝功能检查可以评估肝脏的功能状况。如果肝功能正常，通常说明肝脏没有明显的损伤。但即使肝功能正常，也不能排除肝脏存在潜在的炎症或纤维化。
3.HBVDNA检查：HBVDNA检测可以定量检测血液中乙肝病毒的含量。高水平的HBVDNA通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
4.临床症状和病史：患者的症状和病史也对诊断有重要参考价值。例如，是否有乏力、食欲不振、黄疸等症状，以及是否有乙肝感染的高危因素（如输血史、不洁注射史、性传播等）。
5.其他检查：医生可能会根据具体情况建议进行其他检查，如肝脏超声、肝纤维化指标检测等，以进一步了解肝脏的情况。
综上所述，乙肝五项检查245阳性（乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性）可能是小三阳，但需要综合其他检查结果和临床情况进行判断。如果对乙肝感染的诊断有疑问，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。同时，对于乙肝患者，应定期进行复查，密切监测病情变化，积极接受治疗。