血液内科主要诊治各类血液系统疾病,包括贫血、白细胞疾病和出血性疾病。其中,贫血包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血;白细胞疾病包括白细胞减少症和粒细胞缺乏症、白血病和淋巴瘤;出血性疾病包括血管性紫癜、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病。这些疾病的病因、临床表现和实验室检查各有不同,需要根据具体情况进行诊断和治疗。
血液内科主要诊治各类血液系统疾病,以下是关于血液内科常见疾病的详细介绍:
一、贫血
(一)缺铁性贫血
1.病因
(1)需铁量增加而铁摄入不足。
(2)铁吸收障碍。
(3)慢性失血。
2.临床表现
(1)一般表现:皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、耳鸣、活动后心悸气促等。
(2)组织缺铁表现:口角炎、舌炎、吞咽困难或异食癖;皮肤干燥、毛发无光泽、易脱发;指甲扁平、脆薄易裂,严重者呈匙状甲。
3.实验室检查
(1)血常规:血红蛋白降低,红细胞体积小,中央淡染区扩大
(2)血清铁蛋白:降低。
(3)铁剂治疗有效:用铁剂治疗5~10天后,网织红细胞开始上升,血红蛋白逐渐上升。
(二)巨幼细胞贫血
1.病因
(1)叶酸或维生素B₁₂缺乏。
(2)内因子缺乏。
2.临床表现
(1)一般表现:面色苍黄、乏力、头晕、活动后心悸气促等
(2)胃肠道症状:食欲不振、腹胀、腹泻或便秘。
(3)神经系统症状:手足麻木、行走困难、共济失调、记忆力下降、定向力障碍等。
3.实验室检查
(1)血常规:大细胞性贫血,红细胞体积大,中央淡染区不明显。
(2)血清叶酸、维生素B₁₂测定:降低
(3)骨髓象:增生活跃,以红系为主,各阶段巨幼细胞增多,核染色质疏松。
(三)再生障碍性贫血
1.病因
(1)药物及化学物质。
(2)电离辐射。
(3)病毒感染。
(4)免疫因素。
(5)遗传因素。
2.临床表现
(1)贫血:进行性加重的面色苍白、乏力、头晕、心悸等
(2)感染:反复发生的发热、咳嗽、咳痰等
(3)出血:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
3.实验室检查
(1)血常规:全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
(2)骨髓象:多部位骨髓增生减低,造血细胞减少,非造血细胞比例增高。
(四)溶血性贫血
1.病因
(1)红细胞内在缺陷。
(2)红细胞外在因素。
2.临床表现
(1)急性溶血:起病急骤,寒战、高热、头痛、呕吐、腰痛,继而出现血红蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭
(2)慢性溶血:起病缓慢,贫血、黄疸、脾肿大等。
3.实验室检查
(1)血常规:贫血,网织红细胞增多
(2)胆红素:间接胆红素升高
(3)骨髓象:红系增生明显活跃
(4)特殊检查:抗人球蛋白试验、酸溶血试验、蔗糖水溶血试验等。
二、白细胞疾病
(一)白细胞减少症和粒细胞缺乏症
1.病因
(1)感染。
(2)药物。
(3)化学毒物。
(4)电离辐射。
(5)免疫性疾病。
2.临床表现
(1)乏力、头晕、食欲减退。
(2)可有低热、咽痛等上呼吸道感染症状。
(3)可出现皮肤黏膜出血点、瘀斑。
3.实验室检查
(1)血常规:白细胞减少,中性粒细胞减少
(2)骨髓象:骨髓增生正常或减低。
(二)白血病
1.病因
(1)病毒感染。
(2)化学因素。
(3)电离辐射。
(4)遗传因素。
2.临床表现
(1)贫血:面色苍白、乏力、头晕、活动后心悸气促等
(2)发热:低热或高热
(3)出血:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
(4)淋巴结和肝脾肿大。
(5)骨骼和关节疼痛。
3.实验室检查
(1)血常规:白细胞数增多或减少,血小板减少,血红蛋白减少
(2)骨髓象:骨髓增生明显活跃或极度活跃,白血病细胞增多。
(3)细胞化学染色:有助于白血病的分型。
(三)淋巴瘤
1.病因
(1)感染。
(2)免疫功能异常。
(3)遗传因素。
2.临床表现
(1)无痛性淋巴结肿大:多为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位
(2)全身症状:发热、盗汗、体重下降等
(3)结外侵犯:可累及胃肠道、骨骼、皮肤、中枢神经系统等。
3.实验室检查
(1)血常规:白细胞数可增高、正常或减低,血小板增多或减少
(2)骨髓象:一般无异常
(3)淋巴结活检:有助于诊断。
三、出血性疾病
(一)血管性紫癜
1.病因
(1)血管壁结构或功能异常。
(2)血小板数量或功能异常。
(3)凝血因子缺乏或异常。
2.临床表现
(1)皮肤黏膜瘀点、瘀斑。
(2)鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
(3)严重者可出现内脏出血。
3.实验室检查
(1)血常规:血小板计数正常。
(2)出血时间延长。
(3)毛细血管脆性试验阳性。
(二)血小板减少性紫癜
1.病因
(1)血小板生成减少。
(2)血小板破坏过多。
(3)血小板分布异常。
2.临床表现
(1)皮肤黏膜瘀点、瘀斑。
(2)鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
(3)严重者可出现内脏出血。
3.实验室检查
(1)血常规:血小板计数减少
(2)骨髓象:巨核细胞增多或正常,血小板生成减少。
(3)血小板相关免疫球蛋白(PAIgG、PAIgM、PAC3)增高。
(三)过敏性紫癜
1.病因
(1)感染。
(2)食物过敏。
(3)药物过敏。
(4)花粉过敏。
(5)昆虫咬伤。
2.临床表现
(1)皮肤紫癜:双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,可高出皮面,可有痒感。
(2)关节肿痛。
(3)腹痛
(4)肾脏损害:蛋白尿、血尿、管型尿等。
3.实验室检查
(1)血常规:血小板计数正常
(2)尿常规:可有蛋白尿、血尿、管型尿
(3)过敏原检测:可检测出过敏原。
(四)血友病
1.病因
(1)血友病
A:凝血因子Ⅷ缺乏。
(2)血友病B:凝血因子Ⅸ缺乏。2.临床表现
(1)自幼反复发生的关节、肌肉出血,可致残。
(2)皮肤、黏膜出血。
(3)内脏出血。
3.实验室检查
(1)凝血时间延长。
(2)活化部分凝血活酶时间延长。
(3)凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性测定:降低。
以上是血液内科常见疾病的介绍,如果你有相关症状,建议及时就医,以便明确诊断和治疗。
