月经持续21天不干净，吃止血药无效，可能是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌紊乱、全身性疾病、药物因素或其他因素引起，需就医检查，明确原因后采取相应治疗。
月经持续21天不干净，吃了止血药也未能控制，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。建议进行宫腔镜检查，以确定是否存在息肉，并在必要时进行手术切除。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经经期延长。可以通过超声检查了解肌瘤的大小、位置等情况，根据具体情况决定治疗方法，如药物治疗或手术治疗。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素水平紊乱有关。需要进行刮宫或宫腔镜下子宫内膜活检，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如孕激素治疗或手术治疗。
4.内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，都可能影响激素水平，导致月经失调。需要进行相关激素检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能导致月经过多。需要进行全面的身体检查，以排除其他潜在的健康问题。
6.药物因素：某些药物，如抗凝药物、抗抑郁药物等，可能影响血液凝固功能或激素水平，导致月经异常。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否需要调整用药。
7.其他因素：如节育环移位、子宫内膜炎、子宫腺肌病等，也可能引起月经淋漓不尽。
在面对这种情况时，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取适当的治疗措施。止血药通常只能暂时控制出血，但不能解决根本问题。此外，长期月经不规律可能会对身体健康造成不良影响，如贫血、感染等，因此应重视并积极治疗。
同时，在治疗过程中，需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于促进身体的恢复。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，具体的治疗方案应根据个体情况制定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，并注意观察症状的变化。如果止血药无效或出现其他异常症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。