胃泛酸水,医学上称为反酸,是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,统称为反流。反酸所致的症状和危害可有以下几个方面:
1.烧心:是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。
2.反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。此症状多在胸骨后烧灼感或烧心发生前出现。
3.胸痛:胸痛为反流物刺激食管引起,发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛,可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛。
4.吞咽困难:吞咽困难是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
5.出血及贫血:严重的食管炎或食管溃疡可导致食管黏膜糜烂而出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。
反酸的病因如下:
1.抗反流屏障的破坏:正常情况下,食管抗反流防御机制包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜屏障等,其中任何一个环节受到损伤,均可导致胃食管反流病的发生,尤以抗反流屏障的破坏最为重要。
2.食管清除作用降低:正常情况下,一旦发生胃食管反流,食管会通过自身的蠕动及唾液的中和作用将反流物清除,减少反流物对食管黏膜的损伤。当食管清除作用降低时,反流物不能及时清除,会导致反流物对食管黏膜的损伤。
3.食管黏膜屏障受损:反流物中的胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等物质可直接损伤食管黏膜,导致食管炎的发生。
4.胃十二指肠功能失常:胃十二指肠功能失常可导致胃酸分泌过多,胃排空延迟,使十二指肠内容物反流至食管,导致反流性食管炎的发生。
反酸的治疗方法如下:
1.一般治疗:改变生活方式与饮食习惯,抬高床头15~20cm可减少卧位及夜间反流,睡前2~3小时不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床。戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重等。
2.药物治疗:抑酸药、促胃肠动力药、黏膜保护剂等。
3.手术治疗:如果保守治疗无效,或出现严重的并发症,如食管狭窄、Barrett食管等,可考虑手术治疗。
反酸的预防方法如下:
1.避免睡前2~3小时进食,白天进餐后亦不宜立即卧床。
2.戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重等。
3.避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物,以免降低食管下括约肌压力,增加胃酸反流。
4.保持心情愉悦,避免精神紧张、焦虑等不良情绪。
5.积极治疗胃十二指肠疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
