黑色素瘤的早期症状

这个是典型的甲下出血，片状黑斑，边界不清，形状不规则。反复出血时，色素不均匀。但总趋势是向前推移，与趾甲生长同步。每三天至一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。这个是甲下出血啊

你好，黑素瘤是肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。感谢对我的信任，希望可以帮到您，祝您健康！

这个不是黑素瘤！是典型的甲下出血，片状黑斑，边界不清，形状不规则。反复出血时，色素不均匀。但总趋势是向前推移，与趾甲生长同步。每三天至一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。主要是最近也不记得脚趾伤过，只是有一两天穿一双鞋有点顶，想着不至于就瘀血了，还是第一次发现这种情况，我会持续观察

语音。但是上面暗红色部分都是呈竖线的形态，一般瘀血很少见到竖线形态，会不会是甲母痣形态合并甲下出血，还有甲远端甲床和甲板增厚很多。语音。这个是典型的甲下出血，呈不连续线状，边界清，形态规则。反复出血时，可形成多条。与轻微外伤有关。但总趋势是向前推移，与指甲生长同步。每一周传照片一次，连续一月即可看出这种趋势。好的。我差点都准备切一半脚趾了，医院说取样要拔甲，甲小皮部分取样的话，病理没问题最少要半年才能好，而且甲很可能不能长好，如果病理不好还要扩切，切掉一半，病理正常的话恢复比较快，而且走路也不太受影响，那个黑色部分呢？我感觉颜色有点蓝白相间，感觉颜色不太好，能不能钻孔取样呀？甲远端直接剪一点点做病理。可行么？我这两天看了很多医生说的都模棱两可的，搞得我都没底，还是您解答的比较详细。因为医生都不敢排除恶黑，搞得我也很紧张，球也不敢打，我想如其这样提心吊胆不如切掉，免得影响生活。我观察的话如果发现有哪些变化就要注意了？您解答太细了，问我们这边的医院医生一问就是不好说。语音。那您看我能不能像剪指甲一样剪掉前面一点点做病理和真菌检查，因为不用取甲伤害小，然后再观察变化？还有我的右侧腹股沟淋巴稍微有点肿对比左边的明显要高出一点点。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。是这个地方。摸着明显比左边高一点。左边基本是平的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。没有真菌。那是不是竖线就有点不大安全了？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。语音。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。第一张是我昨天拍的皮肤镜，下面两张是我自己照的，我自己发现指甲里面有黑线长出来，所以很担心甲下裂片状出血合并甲母痣，我听说30是岁以后发的甲母痣就很危险，所以很担心，还有最近走路一会右脚指头整个会有点发热皮肤有点辣辣的感觉。麻烦您看看，此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这三张是4月2号拍的皮肤镜，当时就有黑线我没注意到。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这一张是4月15号拍的。第一张是我昨天拍的皮肤镜，下面两张是我自己照的，我自己发现指甲里面有黑线长出来，所以很担心甲下裂片状出血合并甲母痣，我听说30岁以后发的甲母痣就很危险，所以很担心，还有最近走路一会右脚指头整个会有点发热皮肤有点辣辣的感觉。麻烦您看看，语音。语音。语音。我出血是因为我之前天天打篮球。我打球容易挤压右侧大脚拇指，那个下面的黑色部分我觉得有可能是被打球被踩到造成的，但是我又观察到了黑线，所以我就担心出血合并有甲母痣，怕甲母痣被刺激了恶变了。您看那个黑线像什么呀。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。这些都是我自己放大拍的。有张双脚的不是我的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。剪完指甲黑线就是这个样子的。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。剪完指甲。看到指甲里面还是有黑线。语音。我上次给您发过了。没有真菌有做过检查镜检和培养都没有，我现在比较担心的那个黑线是什么东西，甲母痣的黑线是长在甲板上还是甲床上，还是甲板和甲床之间呢？语音。那个剪下来的黑线东西跟头发丝一样，我没保留只是拍了个照片，那个黑线可以做病理么？要不我等过几天再长出来去门诊找您看一下。语音

过敏史无（2019-09-01填写）既往病史无（2019-09-01填写）。术后一月开始治疗，不需要住院治疗。把病理报告带过来。过来面诊需要提前准备：1.从你当地医院病理科借出免疫组化病理切片（白片20张或者蜡块）送到我们肿瘤医院病理科会诊。可以来看我门诊，周二下午周三上午，挂不到号就来诊室加号。请问外地医保在上海可以用吗？干扰素，白介素，PD1在医保范围内吗?。来上海面诊可以家属先来吗？外地医保在上海能否用我不太清楚，干扰素白介素在医保范围，可以开药带回去打，PD1需要自费，患者过来在上海打，一月两次。王主任，干扰素也有进口和国产的，您建议用哪种？国产的就行，副反应差不多。王主任，PD1一个月的费用是多少？王主任，PD1的副反应比干扰素小吗？PD1副反应更小，效果更好，每月一万五左右。王主任，从我发给您的资料上看，老人的分期应该在几期？没有显示Breslow厚度和Clark分级，不好准确判断，不过如果没有淋巴结转移的话，顶多II期。切下的第一指节医生要求做免疫组化，等结果拿到，是不是到时就可以看到Breslow的厚度和Clark分级？有的医院病理不提示，我们医院会做诊断。疾病恶性黑色素瘤病情描述手术截指后做了免疫组化，提示淋巴浸润，这样预后很不好，是吗？希望获得的帮助王主任，我们需要打PD1吗？过敏史无（2019-09-01填写）既往病史无（2019-09-01填写）检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。是一个不良预后因素之一，但没有看到Breslow厚度，不好判断分期。如果经济条件许可，可以考虑用PD1，为期一年。王主任，老人9月12号做的手术，现在可以打PD1了吗？王主任，这个Breslow的厚度是否应该到第一次拨甲手术的医院请医生帮测量呢？淋巴结浸润不代表转移，国产进口都可以，根据自己经济情况决定，可以去原手术医院问问病理科医生厚度。每次看到您的回复都是给予我们莫大的安慰和鼓励！王主任，我们想来你们医院做病理会诊，是要带上第一次拔甲后做病检的白片20张吗？对。王主任，您门诊的时间是周二周三吗？周三下午浦东院区也有门诊。会诊结果出来，带老人上来吧。好的，请问病理会诊一般几天出结果？两周左右。王主任，您除了周二周三上门诊，其他时间在住院部能找到您吗？王主任，我们当地医院最初切了白片是13张，您说要20张，我们是否还要到当地医院病理科再切7张呢？只能看门诊，在病房不接诊，如果病理科没有叫你回去重新切片，就不需要。王主任，那我们带着13张白片过来就可以了吗？我打算带过来找您，麻烦您了！直接送病理科会诊，会诊结果出来再来看我门诊。请问王主任，第一次来上海看病完全没有头绪！送到我们医院两号楼三楼病理科，需要早点去排队，会限号。

黑色素瘤治疗方案首选手术扩大切除，放化疗不敏感，当然要看病人一般情况是不是具备手术条件。如果身体状况差，无法耐受手术，也可以采取新兴的药物靶向治疗，但一来费用昂贵，二来国内为数不多的大型肿瘤医院才有条件开展靶向治疗。总的来讲还是尽量把原发病灶切除是最主要的。我母亲的肿瘤目前已经有5cm大了，药物靶向治疗能消除肿瘤吗？另外您说的费用昂贵，我想问下大概的费用是多少？靶向药物治疗无法根治肿瘤，作用有限。主要还是要靠手术的，靶向药通常只是辅助的地位，每次治疗药物价格都在万元，可能需要好几个疗程。我母亲黑色素瘤的具体位置在阴道前壁、尿道口下方。现在已经长到5公分左右了。目前不痛不痒。安医一附院的周家德主任说如果手术，将是非常大的手术，还要再造尿道，说像我母亲这么多年纪不建议手术。他还提到，即使手术也不一定能彻底根治。我想听听常医生的意见。如果靶向治疗作用有限，那还有什么其它的方法吗？确实是手术很大，需要联合妇科、泌尿科、普外科、整形科手术，创伤很大、手术时间可能一整天。这么大的手术国内能做、敢做的医院很少。手术确实也不能保证根治。其他的方法也都不太理想，恶黑整体来讲预后都不太乐观。靶向药物副作用大概就是食欲差、可能影响免疫功能一类的。因为靶向药比较新，国内开展的还没那么多，北京大学肿瘤医院有个黑色素瘤科，他们治疗经验相对丰富一些，您可以了解一下。

如果无转移，术后需要做辅助治疗预防复发转移。可以带齐资料门诊就诊。您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情。或者拨打预约电话4008-900-120，具体操作方式工作人员会告诉你.。点击这里查看我的门诊时间。点击这里预约我的预约加号。暂时没有转移，25号我带上我母亲的病例到北京肿瘤医院。可以。请带齐以下资料门诊就诊：1.病理报告，既往CT、B超片子及报告；。2.病理HE染色片（4-5张）用于会诊；。3.病理切片(白片25张,连续切片,5um层厚,不挂胶用于基因检测。在吉大三院做了基因检测，出了报告，没有对应的基因突变，说是不推荐靶向治疗。把报告一块带来

阴道黑色素瘤恶性程度较高，如果可以切除的话，手术治疗是首选，后面化疗和免疫治疗要跟上。目前只切除了最大的肿瘤，大肿瘤周边还有许多米粒大小的，并未切除。周一进行下一次化疗。化疗加上免疫治疗很重要。我已上传病历资料。化疗后能做全阴道切除术吗？能切除最好。