文本主要介绍了阿托伐他汀钙片的作用机制、适用病症、使用方法、不良反应和注意事项。该药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要通过抑制胆固醇合成限速酶HMGCoA还原酶，减少细胞内胆固醇的合成，从而增加LDLR的合成。适用于治疗高胆固醇血症和冠心病，可口服，常用起始剂量为10mg，每日一次，最大剂量为80mg，每日一次。最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍等。用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶，与CYP3A4底物合用时应慎重，主要经肝组织细胞色素P4503A4代谢，与其他降脂药物合用时可能增加肌病发生的危险。
一、阿托伐他汀钙片的作用机制
阿托伐他汀钙片是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶抑制剂，主要通过抑制胆固醇合成限速酶HMGCoA还原酶，减少细胞内胆固醇的合成，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白受体（LDLR）的合成增加，使血清LDLC摄取、分解代谢增加。
二、阿托伐他汀钙片的适用病症
1.高胆固醇血症
原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食控制和其它非药物治疗疗效不满意，应用阿托伐他汀钙片可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高、载脂蛋白B（ApoB）升高和甘油三酯（TG）升高。
2.冠心病
冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，阿托伐他汀钙片适用于降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
三、阿托伐他汀钙片的使用方法
1.口服，常用起始剂量为10mg，每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。最大剂量为80mg，每日一次。
2.本品可在一天中任何时间服用，进食或非进食时均可。
四、阿托伐他汀钙片的不良反应
1.本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。
2.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。
3.少见的不良反应有阳痿、失眠。
4.罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、无力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。
五、阿托伐他汀钙片的注意事项
1.对阿托伐他汀钙片过敏者禁用。活动性肝病患者、血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍且原因不明者禁用。
2.用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。
3.有报道称在个别对照临床试验中，少量患者出现无症状性转氨酶升高。因此，如果临床症状提示为药物引起的肝损伤，应立即停用本品。
4.本品与CYP3A4底物合用时应慎重，包括胺碘酮、阿司咪唑、特非那定、环孢菌素、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂等。
5.阿托伐他汀钙片主要经肝组织细胞色素P4503A4（CYP3A4）代谢，和其他降脂药物合用时可能增加肌病发生的危险。
6.由于本品可引起肌病和横纹肌溶解，如有剧烈的肌肉疼痛、无力、发热，并伴有CK显著升高时，应考虑为肌病或横纹肌溶解，需立即停药。