对于 4 毫米的肾结石，可通过明确血尿情况及观察舌像来开具中药排石药方，用药期间需注意月经期间停药，多喝白开水，进行跳绳运动（可能会划伤尿道），可能有轻微腹泻属正常，先拿一周药量，平时也应多喝水、多蹦跳，且注意饮食避免辛辣刺激生冷食物，如出现异常及时就医，以综合治疗将结石排出体外。
对于肾结石中药排石药方的问题，以下是一些建议：
首先，明确血尿情况，是肉眼血尿还是尿常规中有红细胞。通过观察舌像，可进一步了解患者的身体状况，从而开具有针对性的中药排石药方。
在用药期间，需要注意以下几点：
1.月经期间应停止服药。
2.服药期间要多喝白开水，以增加尿量，促进结石排出。
3.购买跳绳，每天早起和晚上下班后进行跳绳运动，通过蹦跳的方式帮助结石排出。需要注意的是，结石在排出过程中可能会划伤尿道。
4.该药方可能会导致一些轻微的腹泻，这是正常的反应。
5.先拿一周的药量。
6.除了吃药，平时也要养成多喝水、多蹦跳的习惯，有助于结石的排出。对于4毫米的肾结石，通过上述方法是有较大可能排出的。
7.在饮食方面，应避免食用辛辣刺激、生冷的食物，以免加重病情。
总之，通过中药排石药方结合多喝水、多运动以及注意饮食等方面的综合治疗，对于4毫米的肾结石，有希望将其排出体外。但在治疗过程中，如出现异常情况，应及时就医。