头顶骨突出需拍 CT 了解骨头情况以确定能否磨除及程度；发际线高的手术方案需评估多种因素，手术会有切口瘢痕，是否用扩张器取决于多种因素且各有优缺点，目前无法完全去除瘢痕，若在意可考虑毛发移植，这些问题都需患者到医院详细检查评估，医生会据情制定方案，患者也需对治疗效果和可能问题有客观认识及心理准备。
对于头顶骨突出和发际线高的问题，以下是详细解答：
1.头顶骨突出：需要先拍摄CT，以了解头顶骨头的厚度，判断是否能进行磨除以及磨除的程度。是否能进行磨除以及具体磨除多少，需要根据CT结果来确定。
2.发际线高的问题：
手术方案的选择需要评估发际线高低、皮肤张力大小等因素。如果只考虑切除部分前额皮肤来降低发际线，一般来说，手术会有切口瘢痕，这是无法避免的。
关于是否需要使用扩张器，这取决于多种因素。如果不使用扩张器，可能需要进行两次手术；使用扩张器则可以减少手术次数，但需要在头皮内埋置扩张器一段时间，这可能会给患者带来一定的不便和心理压力。
对于手术后的瘢痕问题，目前没有办法完全去除。如果对瘢痕比较在意，可以考虑毛发移植，但文章作者对毛发移植了解不多，无法提供更多相关信息。
总之，对于这些问题，需要患者到医院进行详细的检查和评估，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，患者也需要对治疗的效果和可能出现的问题有一个客观的认识和心理准备。