睾丸内长硬疙瘩且疼痛可能由附睾炎、睾丸炎、睾丸肿瘤等多种原因引起，可通过B超、睾丸肿瘤指标学检测、睾丸CT等检查明确病因，以便进行针对性治疗。
睾丸内长硬疙瘩且疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.附睾炎：炎症愈合后，局部形成瘢痕结节，常继发于附睾炎。一般质地较硬，触摸时可能无明显症状，可与睾丸粘连紧密。通过B超检查可鉴别硬结处于附睾还是睾丸。
2.睾丸炎：睾丸炎性结节，继发于睾丸感染。炎症愈合后，局部纤维组织增生形成硬结，通常不会出现疼痛，可长期存在。患者多有急性睾丸感染病史，B超检查有助于进一步鉴别。
3.睾丸肿瘤：当睾丸发生恶性病变时，会出现局部硬化样表现。在初期可能没有明显症状，但若肿块逐渐生长，体积逐渐增大，可出现疼痛或坠胀感。需要进行睾丸肿瘤指标学检测和睾丸的CT检测以排除该疾病。
如果发现睾丸内有硬疙瘩且伴有疼痛，应及时就医进行相关检查，如B超、睾丸肿瘤指标学检测、睾丸CT等，以便明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。