肝功能中只有胆碱酯酶高可能由脂肪肝、甲状腺功能亢进、部分肾脏疾病等引起，胆碱酯酶可用于判断肝实质性损害程度、有机磷中毒病情及肝病预后等，在肝功能不全、肝硬化、肝脓肿、肝癌等时会有不同变化，而在有机磷中毒严重、营养不良、感染、贫血时会下降。
肝功能只有胆碱酯酶高可能是多种原因引起的。以下是一些可能的情况：
1.脂肪肝：脂肪肝时，胆碱酯酶活性升高。
2.甲状腺功能亢进：患有甲状腺功能亢进时，胆碱酯酶活性也可升高。
3.肾脏疾病：部分肾脏疾病可能导致胆碱酯酶活性升高。
需要注意的是，胆碱酯酶用于判断肝实质性损害的程度，可检查肝脏功能，也可用于有机磷中毒的病情判断。胆碱酯酶由肝脏合成，一般情况下，肝功能不全时胆碱酯酶下降，肝功能改善时上升而恢复正常，可用于肝病的预后判断。此外，肝硬化时胆碱酯酶下降且与白蛋白相平行，可用于检查肝脏蛋白质合成的功能；肝脓肿时胆碱酯酶下降，治疗有效时恢复正常；肝癌时胆碱酯酶下降，肝癌合并肝硬化时下降更明显。而在有机磷中毒严重、营养不良、感染、贫血时，胆碱酯酶会出现下降的情况。