一般来说，孕囊直径达到20mm左右时，B超检查可以看到胎芽和胎心搏动，但具体时间因人而异，可能受月经周期、受孕时间、胚胎质量等因素影响。如果孕囊直径已达20mm以上仍未见胎芽和胎心，或孕囊持续增大而胎芽和胎心仍未出现，可能提示胚胎发育异常，需进一步检查。孕妇应注意休息，保持良好心态，并按医生建议定期复查。
一般来说，孕囊直径达到20mm左右时，B超检查就可以看到胎芽和胎心搏动。
但胎芽和胎心出现的时间也可能因个体差异而有所不同。以下是一些可能影响胎芽和胎心出现时间的因素：
1.月经周期：如果女性的月经周期较长，排卵和受孕时间较晚，胎芽和胎心出现的时间也会相应推迟。
2.受孕时间：受孕时间的早晚也会影响胎芽和胎心的出现。如果受孕时间较晚，孕囊可能还较小，胎芽和胎心可能尚未形成。
3.胚胎质量：胚胎质量好的情况下，胎芽和胎心出现的时间可能会早些；而胚胎质量较差的情况下，可能会出现胎芽和胎心出现时间延迟的情况。
需要注意的是，胎芽和胎心的出现是评估胚胎发育情况的重要指标之一。如果孕囊直径已经达到20mm以上仍未见胎芽和胎心，或者孕囊持续增大但胎芽和胎心仍未出现，可能提示胚胎发育异常。此时，医生通常会建议进行进一步的检查，如血βHCG测定、孕酮检测等，以综合评估胚胎的情况。
此外，在等待胎芽和胎心出现的过程中，孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。同时，按照医生的建议进行定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。
总之，孕囊直径达到20mm左右时通常可以看到胎芽和胎心，但具体时间因人而异。如果对胎芽和胎心的出现时间有疑问，应及时咨询医生，以便获得更专业的建议和指导。