一般情况下，饭后血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑糖尿病类型、血糖控制目标、饮食习惯、生活方式、其他健康状况以及血糖监测等因素。建议咨询医生，医生会根据个人情况提供专业建议。
通常情况下，饭后血糖8.6mmol/L是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.糖尿病类型：1型糖尿病患者通常需要终身使用胰岛素来控制血糖，而2型糖尿病患者在初期可能可以通过饮食控制、运动和口服药物来管理血糖。如果您被诊断为2型糖尿病，且目前血糖水平为8.6mmol/L，医生可能会建议先采取非药物治疗，如饮食调整和增加运动量。
2.血糖控制目标：不同人群的血糖控制目标可能不同。例如，对于一般成年人，空腹血糖目标通常在3.97.2mmol/L之间，餐后2小时血糖目标在10mmol/L以下。如果您有其他健康问题或处于特殊情况下（如怀孕），医生可能会有不同的血糖控制目标。
3.饮食习惯和生活方式：饮食和生活方式对血糖控制至关重要。医生可能会建议您采取以下措施：
均衡饮食：选择富含营养、低糖、低脂的食物，增加蔬菜、全谷类和蛋白质的摄入，控制糖分和碳水化合物的摄入量。
控制饮食量：避免过度进食，尤其是高热量、高脂肪和高糖的食物。
规律运动：定期进行身体活动，有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。
避免高糖饮料和加工食品：限制含糖饮料和加工食品的摄入，因为它们通常含有高糖和添加剂，会影响血糖控制。
4.其他健康状况：您的整体健康状况也会影响治疗决策。医生会考虑您是否有其他疾病，如心血管疾病、肾脏疾病或神经系统问题等，这些因素可能会影响血糖控制和药物的选择。
5.监测血糖：定期监测血糖水平是管理糖尿病的重要部分。除了饭后血糖，医生还会关注您的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。这些指标可以更全面地了解您的血糖控制情况，并帮助医生调整治疗方案。
基于以上因素，医生可能会采取以下措施：
1.继续观察：如果您的血糖水平只是偶尔升高，且其他因素都比较理想，医生可能会建议您继续通过饮食和生活方式调整来控制血糖，并定期监测血糖水平。
2.调整饮食和运动：如果饮食和运动调整不能有效控制血糖，医生可能会建议您进一步调整饮食结构，增加运动量，或者考虑使用一些降糖药物。
3.开始药物治疗：如果您的血糖水平持续升高，或者存在其他糖尿病并发症的风险因素，医生可能会建议您开始使用口服降糖药物或胰岛素治疗。
需要注意的是，糖尿病的治疗是一个个性化的过程，需要根据您的具体情况制定最适合您的治疗方案。因此，建议您咨询您的医生，详细讨论您的血糖情况和治疗选择。医生会根据您的具体情况，提供专业的建议和指导。同时，定期复诊和与医生保持沟通也是管理糖尿病的重要环节，以便及时调整治疗方案，确保您的血糖得到有效控制。