该病例介绍了一位下腹疼痛伴性交痛2年、加重1个月的35岁女性患者。患者2年前发病，经期疼痛加重，未予治疗。1个月前疼痛加重，影响日常生活，来院就诊。经检查，患者子宫后位、正常大小、活动度差，子宫直肠窝有触痛性结节，双侧附件区未触及异常，血清CA125水平升高。超声检查显示子宫后方有不均质回声区，边界不清，形态不规则。最终，患者被诊断为腹壁子宫内膜异位症，并接受了手术治疗及术后药物治疗。术后，患者恢复良好，疼痛及性交痛明显缓解，血清CA125恢复正常，复查盆腔超声未见明显异常。
一、典型病例分析
患者，女，35岁，因“下腹疼痛伴性交痛2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现下腹疼痛，呈渐进性加重，经期尤甚，同时伴有性交痛，未予特殊治疗。1个月前，下腹疼痛及性交痛加重，影响日常生活，遂来我院就诊。
二、检查
1.妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，子宫直肠窝可触及触痛性结节，双侧附件区未触及明显异常。
2.盆腔超声：子宫后方可见范围约5.0cm×4.0cm的不均质回声区，边界不清，形态不规则。
3.血清CA125：52.3U/ml（正常参考值：0～35U/ml）。
三、诊断
结合患者的临床症状、体征及辅助检查，诊断为：腹壁子宫内膜异位症。
四、治疗
1.手术治疗：在全身麻醉下行经腹病灶切除术+腹壁子宫内膜异位病灶电灼术。
2.术后药物治疗：术后给予GnRHa类药物（戈舍瑞林）皮下注射，每28天1次，共3个月，以预防复发。
五、治疗结果
患者术后恢复良好，下腹疼痛及性交痛明显缓解，血清CA125恢复正常。术后3个月复查盆腔超声，未见明显异常。
六、讨论
1.病因：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，多发生于育龄期女性，近年来其发病率呈明显上升趋势。腹壁子宫内膜异位症的发生机制尚不完全清楚，可能与经血逆流、医源性种植、体腔上皮化生等因素有关。
2.临床表现：腹壁子宫内膜异位症多发生于剖宫产术后、经腹子宫切除术或其他腹部手术后，主要表现为手术部位的周期性疼痛、肿块及性交痛，疼痛多呈进行性加重，严重影响患者的生活质量。
3.诊断：腹壁子宫内膜异位症的诊断主要依靠临床症状、体征及辅助检查。血清CA125水平可作为辅助诊断指标，但特异性不高。超声检查、MRI等对诊断有一定帮助，但确诊仍需依靠病理检查。
4.治疗：腹壁子宫内膜异位症的治疗方法包括手术治疗和药物治疗。手术治疗旨在切除病灶，减轻或缓解症状，药物治疗主要用于术后的辅助治疗，以预防复发。
七、结论
腹壁子宫内膜异位症是一种较为常见的疾病，常因手术或其他原因导致子宫内膜异位种植而发病。对于育龄期女性，尤其是有剖宫产史或其他腹部手术史者，如出现下腹疼痛、性交痛等症状，应高度怀疑本病。早期诊断、早期治疗对于缓解症状、提高生活质量具有重要意义。