急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。主要表现为耳痛、听力下降、鼓膜穿孔、耳道流脓等。检查方法包括耳镜检查、听力检查、血常规检查和影像学检查。诊断要点包括症状、体征、实验室检查和诊断标准。鉴别诊断包括急性外耳道炎、大疱性鼓膜炎、中耳癌和分泌性中耳炎。治疗方法包括全身治疗和局部治疗，注意事项包括避免耳内进水、用力擤鼻、食用辛辣刺激性食物以及按照医嘱使用药物、定期复查。
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。主要表现为耳痛、听力下降、鼓膜穿孔、耳道流脓等。
一、检查方法
1.耳镜检查
（1）鼓膜：早期表现为鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。此期称为卡他期，持续时间较短，常被忽视。
（2）鼓膜穿孔：鼓膜穿孔后，可有脓液从耳道流出，此时耳痛可明显减轻。
2.听力检查
可了解听力损失的程度和类型。
3.血常规检查
白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。
4.影像学检查
如乳突X线或CT检查，有助于了解中耳乳突的情况。
二、诊断要点
1.症状
（1）耳痛：急性发作，耳部疼痛明显，可为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。
（2）听力下降：听力可不同程度下降。
（3）耳鸣：部分患者可出现耳鸣。
（4）耳道流脓：鼓膜穿孔后，耳道可有脓液流出，脓液可为黏脓性或纯脓性。
2.体征
（1）鼓膜：鼓膜穿孔后，可见鼓膜紧张部小穿孔，穿孔处有脓液溢出。
（2）外耳道：外耳道皮肤红肿，可有脓性分泌物。
3.实验室检查
（1）血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
（2）耳镜检查：可直接观察到鼓膜的病变。
（3）听力检查：了解听力损失的程度和类型。
4.诊断标准
根据症状、体征和实验室检查，可明确诊断。
三、鉴别诊断
1.急性外耳道炎
外耳道疖肿时，耳痛剧烈，外耳道后壁可有红肿。
2.大疱性鼓膜炎
鼓膜表面可见血疱或大疱，疱破后可有脓液流出。
3.中耳癌
耳道或鼓膜可有肉芽或息肉生长，可有血性分泌物，听力下降明显，影像学检查有助于诊断。
4.分泌性中耳炎
多为中耳负压和积液，鼓膜内陷，听力下降，可通过听力检查和鼓膜穿刺确诊。
四、治疗方法
1.全身治疗
（1）抗生素：首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，根据病情轻重选择口服或静脉滴注。
（2）止痛剂：疼痛剧烈者可给予止痛剂。
（3）其他：酌情使用糖皮质激素，促进黏膜功能恢复。
2.局部治疗
（1）鼓膜切开术：鼓膜穿孔后，应及时行鼓膜切开术，引流出脓液。
（2）耳道冲洗：用双氧水冲洗耳道，清除脓液。
（3）滴耳剂：使用抗生素滴耳剂，如氧氟沙星滴耳剂等。
3.病因治疗
积极治疗上呼吸道感染等原发病。
五、注意事项
1.避免耳内进水，保持耳道干燥。
2.避免用力擤鼻。
3.忌食辛辣刺激性食物。
4.按照医嘱使用药物，定期复查。