急性化脓性中耳炎的概念?如何治疗及预防?

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。其治疗以全身治疗和局部治疗为主,全身治疗即早期足量应用抗生素,务求彻底治愈,以防发生并发症或转为慢性;局部治疗包括鼓膜穿孔前使用2%石炭酸甘油滴耳,鼓膜穿孔后用3%双氧水清洗外耳道脓液,再用无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳等。预防措施包括积极治疗上呼吸道感染、避免污水进入外耳道、正确擤鼻涕、加强体育锻炼、预防感冒、注意休息和饮食清淡等。

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。

一、治疗

1.全身治疗

(1)早期足量应用抗生素,务求彻底治愈,以防发生并发症或转为慢性。

(2)一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如鼓膜穿孔后,则应立即停止使用内服药,以局部用药为主。

2.局部治疗

(1)鼓膜穿孔前,可使用2%石炭酸甘油滴耳,以达到止痛目的。鼓膜穿孔后,可用3%双氧水清洗外耳道脓液,再用无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳,常用的有0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

(2)鼓膜切开术:若鼓膜明显膨出,经保守治疗48~72小时后症状无改善,或鼓膜穿孔后引流不畅,应行鼓膜切开术,以利通畅引流。

(3)鼓膜穿刺抽液:对于全身症状较重,鼓膜明显膨出,经保守治疗5~7天后,鼓膜穿孔仍未愈合,或穿孔过大引流不畅者,可行鼓膜穿刺抽液。

(4)鼓膜置管术:若病情迁延不愈,或反复发作,或为分泌性中耳炎的固定体征,可行鼓膜置管术,以改善中耳通气引流。

二、预防

1.积极治疗上呼吸道感染,如腺样体肥大、扁桃体炎等。

2.避免污水进入外耳道,保持外耳道清洁干燥。

3.擤鼻涕时应注意方法,不要同时捏住两侧鼻孔擤鼻涕,以免增加鼻咽部的压力,使脓性鼻涕经咽鼓管进入中耳腔,引发中耳炎。

4.加强体育锻炼,提高身体抵抗力,预防感冒。

5.患急性化脓性中耳炎期间,应注意休息,避免过度劳累,保持充足的睡眠。

6.饮食宜清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物,戒除烟酒。