手腕长硬疙瘩可能是腱鞘囊肿、类风湿关节炎或其他原因引起,如腱鞘炎、肌肉劳损、骨折、感染、肿瘤等。腱鞘囊肿可自消或外力压破、击破、挤破等方法治疗,类风湿关节炎可通过非甾类抗炎药、抗风湿药等治疗,其他原因引起的需根据具体情况进行治疗,如感染需用抗生素,肿瘤需根据性质等选择治疗方法。
手腕长了个硬疙瘩,可能是以下原因引起:
一、腱鞘囊肿
1.原因
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织,囊内为无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊腔多为单房,也有多房者。
2.症状
(1)多发生于腕背和足背部。
(2)为人手或足的关节附近、肌腱的旁边的半球状囊性肿块,内含胶冻样物质。
(3)有时囊肿会长大到一定程度后,停止生长,有时体积较小的腱鞘囊肿可自行消退。
(4)少数腱鞘囊肿可发生在手掌侧,少数腱鞘囊肿可发生在足跖部。
3.治疗
(1)腱鞘囊肿可以自消,但时间较长。
(2)浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易复发。
(3)局麻下用粗针头穿刺,尽量抽尽胶状液,注入醋酸氢化可的松或强的松龙25mg加压包扎。
二、类风湿关节炎
1.原因
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。
2.症状
(1)好发于35~50岁女性。
(2)双手、腕、肘、膝、踝和足趾关节等均可累及。
(3)关节畸形,掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜,呈“天鹅颈”样畸形,近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲畸形,称为“钮孔花样”畸形。
3.治疗
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素药物,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。
(4)糖皮质激素激素对类风湿关节炎炎症有显著疗效,但不能根治类风湿关节炎。
三、其他
1.原因
(1)手腕部的腱鞘、肌肉、骨骼等组织发生病变,如腱鞘炎、肌肉劳损、骨折等,也可能导致手腕处长出硬疙瘩。
(2)手腕部的感染,如细菌感染、病毒感染等,也可能引起局部炎症反应,形成硬疙瘩。
(3)手腕部的肿瘤,如腱鞘巨细胞瘤、纤维瘤、脂肪瘤等,也可能导致手腕处长出硬疙瘩。
2.症状
(1)除了手腕部有硬疙瘩外,还可能伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。
(2)如果是感染引起的,还可能伴有发热、局部皮肤发红、疼痛等症状。
(3)如果是肿瘤引起的,硬疙瘩可能逐渐增大,质地较硬,边界不清楚,活动度差。
3.治疗
(1)如果是腱鞘、肌肉、骨骼等组织病变引起的,需要根据具体情况进行治疗,如休息、理疗、药物治疗、手术治疗等。
(2)如果是感染引起的,需要使用抗生素进行抗感染治疗。
(3)如果是肿瘤引起的,需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素,选择合适的治疗方法,如手术治疗、放疗、化疗等。
总之,手腕长了个硬疙瘩可能是腱鞘囊肿、类风湿关节炎等原因引起的,也可能是其他原因引起的。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大,或者伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状,应及时就医,明确诊断,并进行相应的治疗。
