牙骨畸形是否要做正颌手术，需要根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.畸形程度：如果牙骨畸形较轻，不影响咀嚼和美观，可以通过正畸治疗来改善。但如果畸形严重，影响到口腔功能和面部外观，可能需要正颌手术来进行矫正。
2.咬合关系：正颌手术的目的之一是调整咬合关系，确保上下牙齿能够正确对齐，咀嚼功能正常。医生会评估咬合情况，以确定是否需要手术。
3.年龄：正颌手术通常在恒牙期进行，即12岁以后。但在某些情况下，如严重的骨性畸形或影响生长发育的情况，可能需要在更早的年龄进行手术。
4.正畸治疗效果：在决定是否进行正颌手术之前，医生会先进行正畸治疗，以调整牙齿的位置和咬合关系。如果正畸治疗无法达到理想效果，或者存在其他问题，可能需要考虑手术。
5.健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否适合手术的重要因素。如果存在严重的系统性疾病或其他健康问题，可能会增加手术的风险。
6.个人需求和期望：患者的个人需求和期望也会影响手术决策。如果牙骨畸形对患者的生活质量和心理造成较大影响，且患者愿意接受手术风险，手术可能是一个合适的选择。
综上所述，牙骨畸形是否要做正颌手术需要综合考虑多个因素。患者应该与口腔颌面外科医生进行详细的咨询和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在考虑手术时，患者应该充分了解手术的风险和收益，并做出明智的决策。