患儿低热1天,伴咽喉红肿有滤泡、疼痛、微咳,需与麻疹、猩红热、风疹、幼儿急疹、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、急性会厌炎等急性传染病和其他上呼吸道感染相鉴别,治疗上主要是一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗和并发症治疗,注意事项包括密切观察病情、避免交叉感染、注意个人卫生、遵医嘱服药等。
一、诊断依据
1.低热1天。
2.咽喉红肿有滤泡,疼痛,微咳。
二、鉴别诊断
1.急性传染病
麻疹:发热34天后出疹,出疹时体温更高,皮疹为红色斑丘疹,自耳后、发际、颈部开始自上而下蔓延至全身,皮疹消退后可有糠麸样脱屑及色素沉着。
猩红热:发热12天后出疹,皮疹为弥漫充血的皮肤上出现针尖大小的皮疹,皮疹之间充血发红,压之褪色,触之砂纸感,常有“草莓舌”,高热、咽峡炎、扁桃体炎表现明显。
风疹:发热半天至1天后出疹,皮疹为红色斑丘疹,颈部和躯干部多见,皮疹消退后无脱屑和色素沉着。
幼儿急疹:发热35天后出疹,皮疹为红色斑丘疹,通常先见于颈部和躯干,然后迅速蔓延至四肢,皮疹消退后无脱屑和色素沉着。
2.其他上呼吸道感染
急性扁桃体炎:咽痛明显,可伴有高热,检查可见扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物。
疱疹性咽峡炎:咽痛明显,可伴有高热,检查可见咽峡部有疱疹或溃疡。
急性会厌炎:咽痛剧烈,吞咽时加重,可伴有高热、呼吸困难,检查可见会厌肿胀。
三、治疗原则
1.一般治疗
注意休息,多饮水,保持室内空气流通。
给予易消化、富含维生素的饮食。
高热时给予物理降温或药物降温。
2.抗病毒治疗
可使用利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药物。
3.对症治疗
咽痛明显者可给予局部冷敷或含服喉片。
咳嗽剧烈者可给予止咳祛痰药物。
4.并发症治疗
如有中耳炎、鼻窦炎等并发症,应及时给予相应的治疗。
四、注意事项
1.密切观察病情变化,如出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等症状,应及时就医。
2.避免前往人群密集的场所,防止交叉感染。
3.注意个人卫生,勤洗手,保持口腔清洁。
4.遵医嘱按时服药,避免自行增减药量。
