着床时小腹像月经一样痛可能是正常的生理现象，也可能是先兆流产、宫外孕或其他疾病引起，需要及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。
着床时小腹像月经一样痛，可能是以下原因引起：
1.生理现象：
受精卵着床：在受精卵着床时，可能会引起子宫轻微收缩，导致小腹像月经一样疼痛，同时还可能伴有少量阴道出血，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
激素变化：怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会导致盆腔充血、子宫增大，从而引起小腹疼痛，这种疼痛通常比较轻微，会逐渐缓解。
2.其他原因：
先兆流产：如果小腹疼痛同时伴有阴道出血、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现，需要及时就医，进行保胎治疗。
宫外孕：受精卵在子宫以外的部位着床，称为宫外孕，宫外孕可能会导致小腹疼痛，甚至引起大出血，危及生命，需要及时就医，进行手术治疗。
其他：盆腔炎、子宫肌瘤等疾病也可能会引起小腹疼痛，需要及时就医，明确诊断。
总之，着床时小腹像月经一样痛可能是正常的生理现象，也可能是异常情况引起，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在怀孕期间，应注意休息，避免剧烈运动和性生活，如有异常应及时就医。