当出现刚摔了一跤屁股着地，腰酸的厉害的情况，可能是由于软组织损伤、腰椎骨折、腰部关节脱位或半脱位、腰部神经根受压或其他潜在损伤等原因引起。鉴于可能存在严重的情况，建议立即停止活动，保持冷静，寻求医疗帮助，就医检查，根据损伤的具体情况采取相应的治疗措施，同时注意休息和康复治疗。
当出现刚摔了一跤屁股着地，腰酸的厉害的情况，可能是由于以下原因：
1.软组织损伤：摔倒时屁股着地，强大的冲击力可能导致腰部的肌肉、韧带等软组织受到拉伤或挫伤，引起疼痛和不适感。
2.腰椎骨折：虽然屁股先着地，但冲击力可能传导至腰椎，导致腰椎骨折。腰椎骨折可能会引起严重的腰痛，甚至影响下肢的运动和感觉。
3.腰部关节脱位或半脱位：摔倒时腰部关节可能受到过度的拉伸或扭转，导致关节脱位或半脱位，从而引起剧烈的腰痛。
4.腰部神经根受压：严重的腰部损伤可能导致腰部神经根受压，引起下肢的疼痛、麻木、无力等症状。
5.其他潜在损伤：除了腰部，摔倒还可能导致其他部位的损伤，如肋骨骨折、骨盆骨折等，这些损伤也可能引起腰部的牵涉痛。
鉴于可能存在严重的情况，以下是一些建议：
1.立即停止活动：避免进一步加重腰部的损伤。
2.保持冷静：不要惊慌，尽量放松身体。
3.寻求医疗帮助：如果腰痛剧烈、无法缓解，或伴随下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应立即拨打急救电话或前往医院就诊。
4.就医检查：医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等），以确定腰部损伤的程度和类型。
5.治疗方法：根据损伤的具体情况，医生可能会采取以下治疗措施，包括休息、止痛药物、物理治疗、佩戴支具、手术治疗等。
6.康复治疗：在治疗过程中，医生可能会建议进行康复训练，帮助恢复腰部的功能和力量。
7.注意事项：在恢复期间，要遵循医生的建议，注意休息，避免腰部过度负重和劳累。同时，可以进行适当的腰部锻炼，增强腰部肌肉的力量。
总之，摔倒后屁股着地，腰酸的厉害需要引起重视，及时就医检查和治疗，以避免延误病情。如果症状持续不缓解或加重，应尽快复诊。