胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症，胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。其诊断主要依据病史、症状、体征及实验室检查等，具体如下：
1.症状：
胸痛：胸痛是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，程度差异较大，可为刺痛、胀痛、闷痛等。深呼吸、咳嗽或打喷嚏时胸痛加剧，故患者常喜患侧卧位，以减轻疼痛。
咳嗽：咳嗽是另一个常见症状，多为刺激性干咳，由胸膜炎症刺激所致。
呼吸困难：呼吸困难可由胸痛引起呼吸运动受限，或胸腔积液导致肺部膨胀不全引起。
发热：部分患者可出现发热，多为低热。
2.体征：
胸膜摩擦音：在患侧呼吸运动时，可闻及胸膜摩擦音，多在吸气末或呼气初明显。
胸廓形态改变：患侧胸廓呼吸运动受限，肋间隙变窄，呼吸动度减弱。
语音震颤增强：患侧语音震颤增强。
3.实验室检查：
血常规：白细胞计数可正常或升高，中性粒细胞比例增加。
血沉：血沉增快。
C反应蛋白：C反应蛋白升高。
胸腔积液检查：胸腔积液可为渗出液或血性积液，胸腔积液检查有助于明确胸膜炎的病因和性质。
4.影像学检查：
X线检查：可发现胸腔积液的阴影，有助于诊断。
胸部CT：可更清楚地显示胸腔积液的量、部位及胸膜增厚的情况。
5.其他检查：
结核菌素试验：有助于诊断结核性胸膜炎。
胸水培养：有助于明确病原菌，指导治疗。
支气管镜检查：对于怀疑有肺部肿瘤或其他原因引起的胸膜炎，可进行支气管镜检查。
综上所述，胸膜炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查及影像学检查等多方面的结果。如果出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。