速效救心丸一次吃几粒，应根据患者的病情、年龄、体质等因素来决定，一般情况下，成人一次服用4-6粒，一日3次；儿童一次服用1-2粒，一日3次。
需要注意的是，速效救心丸是一种应急药品，只能在心绞痛发作时服用，不能作为预防药物长期服用。在服用速效救心丸时，应舌下含服，药物能迅速起效，缓解心绞痛症状。如果症状持续不缓解，应立即就医或拨打急救电话。
此外，以下人群在服用速效救心丸时需要特别注意：
孕妇：孕妇应禁用速效救心丸，以免引起子宫收缩，导致流产或早产。
低血压患者：速效救心丸具有降压作用，低血压患者服用后可能会加重低血压症状，导致头晕、乏力等不适。
过敏体质者：对速效救心丸中的某些成分过敏的人服用后可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者服用速效救心丸后，药物可能会在体内蓄积，加重肝肾功能损害。
总之，在服用速效救心丸时，应严格按照说明书的要求服用，不要自行增减剂量。如果服用后症状无明显缓解，或出现严重不适，应立即就医。同时，在心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服速效救心丸，并及时就医。