什么是老年人分水岭脑梗死?

提问于2021-03-13 23:14:54

病情描述:
什么是老年人分水岭脑梗死?
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金雪红
金雪红 副主任医师
苏州市立医院 神经内科 三甲
分水岭脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,指的是发生在两根血管交界处的脑梗死,不管是老年人还是年轻人都有可能发生分水岭脑梗死的状况。在血管末端越来越细,血供减少,在两根血管末端的交界处,比较容易发生缺血的现象。分水岭脑梗死大部分是因为存在血管狭窄的基础上,出现一个血压降低的过程,也有少部分是单纯血压降低导致的。分水岭脑梗死分为前分水岭、后分水岭、内分水岭脑梗死,是根据影响的部位来分类的。
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脑梗死

随局限性脑组织缺血性坏死而出现的神经功能异常的临床综合征

常见偏瘫、偏盲、言语障碍、吞咽困难、记忆障碍、头晕等症状

病因有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞及其他少见和来源不明的因素

治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等

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脑梗死分水岭脑梗死
彭亚 主任医师

常州市第一人民医院

三甲

你妈妈是因为左侧急性脑梗塞而发现病因是左侧大脑中动脉闭塞,手术顺利,中动脉再通良好,这样的话,对于脑梗塞的恢复和预防新的更重的脑梗塞是非常有效果的。但是这次已经发生的脑梗造成的语言、肢体功能障碍,需要3-6月的康复,包括药物治疗,高压氧,针灸,功能锻炼等。医生您好,我母亲现在在医院做康复,能下地走路了,说话和右手还是不是很好,但是有改善。现在每天服用波力维和阿司匹林肠溶片,但没有高血压药。我母亲一直有高血压,现在还需要服用高血压药吗?我母亲总是说头昏昏沉沉的。量血压右手150左右,左手130左右。现在是什么情况呢?预约医生彭亚提交时间:2016-10-29。13:22预约时间:2016-10-29产品信息:电话咨询疾病:脑梗死病情主诉:十月六号手术,目前走路不便,说话不清,不认字。医生您好,我母亲目前说话识字有障碍,功能康复治疗最佳时间是什么时候?我目前在海口,想把她接过来治疗,能坐飞机吗?已和您父亲电话沟通,继续波立维、拜阿司匹林、立普妥3个月,尽快高压氧、康复等治疗,医生您好,我母亲做高压氧特别难受,会不会有别的什么问题?我已上传病历资料。需不需要我带我母亲去您医院看看?太远了,不方便。你可以找张主任再复查一下,做个CT或者核磁共振。另外,高压氧因为压强的原因有部分人开始会不舒服,就和做飞机一样耳朵疼,和高压氧医生沟通一下,可以开始的时候压力低一点,有个适应过程。医生您好,现在做了支架不是不能核磁共振了吗?我母亲形容的特别难受,最近也有头晕的症状,和手术前一样。我母亲形容压强越低越难受。不是坐飞机那样的难受,还有恶心的感觉。距离不是问题,我可以带我母亲去您医院就医。医生您好,我母亲当时是不是必须做支架手术?现在已经不能做核磁共振了。装了支架后遗症怎么解决?颅内支架完全可以做3.0T以下的核磁共振,也就意味着医院目前的核磁共振都可以做,没有任何问题。你母亲是大脑中动脉严重狭窄,不是闭塞,怎么做溶栓?支架成形术是治疗中动脉狭窄,预防以后新的、更严重的脑梗死。你母亲目前症状主要还是之前严重狭窄造成的脑梗死,和支架手术没有关系,这些需要时间恢复。好的,经颅磁能不能用呢?颅内支架为镍钛合金,没有磁性,因此可以做核磁共振。医生您好,我母亲现在依然有舌头短,僵硬;右手疼痛;头顶疼痛的症状,会不会是二次复发的症状。最新CT结果。我已上传病历资料。最好把片子拍了传上来,一张片子分4部分拍。我母亲每天都会头疼,右手和右腿也会疼痛。晚上吃过药血压114,62会不会太低了?我已上传病历资料。每天说痛,我们特别担心。我母亲每天都会头疼,右手和右腿也会疼痛。晚上吃过药血压114,62会不会太低了?每天说头痛,我们都特别担心。我已上传病历资料。波力维和利普妥是不是只吃三个月。片子挺好的,右手右腿疼都是因为原来左侧脑梗死引起的,头痛因素很多,主要也是脑梗死引起。波立维和立普妥口服3个月停了,再根据血脂的低密度脂蛋白调整立普妥用法,拜阿司匹林一直需要吃了。好的,另外我母亲的血压控制的是不是太低了。吃完药血压到110,58。这是血脂的检查报告,怎么调整利普妥的用法呢?我已上传病历资料。血压是有点低,收缩压小于130mmHg即可,血脂很好,立普妥减为1粒。波力维。利普妥。左旋氨氯地平片。阿司匹林肠溶片。厄贝沙坦。现在这五种药,立普妥已经减到一粒了。降压药要不要再减少?有时候低压60都不到。预约医生彭亚提交时间:2016-11-22。16:04预约时间:2016-11-22产品信息:电话咨询疾病:脑梗死病情主诉:女,49岁。请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。右腿出现淤青,好担心。我已上传病历资料。如果不能吃阿司匹林,那要吃什么药?我已上传病历资料。这种青紫是口服抗血小板药物尤其是双联波立维+拜阿司匹林后,常见的皮下淤血,可以到医院测一下凝血功能,正常的话就不必太担心。现在术后第几个月了?医生终于等到您的回复了,十月六号的手术,现在快两个月了。检查了凝血功能四项,我已上传病历资料。目前药物需要如何调整?今天停了阿司匹林。今天右手又肿了。我已上传病历资料。应该是右手没有左侧活动自如,静脉回流所致,可以适当太高右上肢,减少手下垂时间。那药物怎么调整呢?我妈妈今天说手疼,没以前抬的高了。今天的检查。我已上传病历资料。医生,今天去了当地的医院,停了阿司匹林,葛酮通络胶囊。说现在是赌命。怎么办啊。阿司匹林不能吃了,也没有给替代的药物。医生求求你,帮帮我,我真的不知道该怎么办了,我妈妈没了,我半个世界就没了!刚出差回来。你妈妈是10.6日做的闭塞开通手术,术后波立维+拜阿司匹林以及立普妥需要正规口服3个月,现在没有到3个月,一般不能停,除非有出血倾向而这种情况在口服双抗是非常少见的。多普勒超声因检查医生差异太大,仅供参考。我做的慢性闭塞开通病人也不少,恢复都不错,手术很重要,术后正规药物治疗,康复,高压氧也很重要。预约医生彭亚提交时间:2016-12-04。22:16预约时间:2016-12-05产品信息:电话咨询疾病:脑梗死病情主诉:女,49岁。妊娠期:否。又出现一块淤青请医生帮助诊断病情,给诊疗方案/意见。血栓弹力图,查拜阿司匹林和波立维对血小板的抑制率。医生做这个检查是不是需要两种药都在吃才行?对的,可以先测波立维。要分开测,还是一起测?如果一起测,拜阿司匹林需要吃几天?可以分开也可以一起测,拜阿司匹林口服3天就可以检测。好的,我妈这两天头晕无力,总想睡觉,还咳嗽,总说背后面疼。血压也高了一点。预约医生彭亚提交时间:2016-12-13。13:43预约时间:2016-12-14产品信息:电话咨询疾病:脑梗死病情主诉:女,49岁。这两天总是头晕想睡觉怎么回事,需要吃什么药?医生您好,我妈妈现在血压到了140多,需要增加降压药吗?问了本地的医生说吃一粒厄贝沙坦,血压迅速下降会不会对脑部血管造成损害?140的收缩压,可以接受。怎么会血压迅速下降呢?早上有150。就是想问问您是否需要增加降压药。可能是我太心急,一直这样打扰您。还希望您能多帮帮我。这个药能吃吗?我已上传病历资料。我已上传病历资料。需不需要降压。这几天血压都有150,需要加药吗?我已上传病历资料。超过150的次数不多,多数情况控制不错,因为人体本身血压也有波动,再继续观察。珍珠丸意义不大。好的,我妈妈现在胃痛了,阿司匹林要不要餐后吃呢?如果有胃炎,胃溃疡,可以吃制酸剂。阿司匹林肠溶片原则上对胃不影响。总是头晕,运动头更晕了。这可怎么办?总是想睡觉,这几天更明显了。康复,高压氧对你妈妈妈的恢复都很重要,不然就是错失机会,脑梗死后有一些头晕、头痛症状是正常病情,还提醒注意卒中后抑郁。好的,医生,心率经常60不到有没有问题呢?只要心率齐,没有心律失常应该问题不大。好的,我已上传病历资料。医生您好,我母亲做手术到今天正好三个月了,玻力维和立普妥要停了吗?应该可以停了,拜阿司匹林需一直服用,1-2月后复查血脂,如果低密度脂蛋白高的话,再口服立普妥把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L。0.49低于最小值有没有影响?我已上传病历资料。控制很好,停药后1-2月复查,继续康复锻炼。好的,海南这边康复医院做的不好,明天送去内地做系统的康复。医生您好,我妈妈在康复过程中一直头晕无力,严重影响了康复效果,然后出现了在室外视力模糊的情况,是不是还有血管堵塞的情况?我已上传病历资料。低密度脂蛋白没有达标,最好控制在2.0以下。如有血管堵塞,就不是头晕这个最常见的头部不适症状了,可能会再次出现肢体活动障碍,语言功能障碍等等脑梗症状。那我母亲不是血管再次堵塞咯?目前我母亲肌张力比较大,有没有药可以吃的?我已上传病历资料。第一个图片发错了。那我母亲不是血管再次堵塞咯?目前我母亲肌张力比较大,有没有药可以吃的?中枢性的肌张力高,肉毒素应该是没有用的。如果是肩关节肌张力高,肉毒素有一定作用。目前是腕关节无力,肩肘现在康复后都有力气了。我妈又重度狭窄了。我已上传病历资料。我已上传病历资料。医生
脑梗死 脑梗死恢复期
管阳太 主任医师

仁济医院

三甲

建议行CTP+CTA检查,评估患者是否还有介入治疗的价值;因患者病程已1年余,康复治疗是患者语言及肢体功能恢复的主要手段。在铜陵做了康复治疗,感觉不怎么理想。可到北京或上海更专业的康复机构咨询,尤其是语言功能的康复;此外预防再复发也不能放松。大概需要多长时间这种情况的。一般发病2年之内,都会有不同程度的恢复。这样可以通过手术恢复吗。我们这边一个就是这种情况,只不过他时间比较短,但是通过手术之后,基本上可以自由行走了。个体差异大,需进行手术前详细评估,才能确定。我看你这边有东西,南北4个医院,这种手术的话在哪个医院比较好一点?东院。好的,知道了,有需要预约吗。我爸的这种情况你感觉有做这种手术的需要吗。再说一遍,个体差异大,需进行手术前详细评估,才能确定!
丘脑脑梗死 丘脑脑梗死
沈翔 主治医师

上海市第一人民医院

三甲

做过。丘脑脑梗问题不大。出院刚开始还能走很远。现在左半身从头到脚好像一根大筋揪着很紧。看中医说气虚。脾胃不好。尤其刚睡醒时候胳膊使劲才能抬起来。是右侧的丘脑梗死吗?对。好的,丘脑梗死后,会出现对侧肢体的麻木。血压现在不高了。好的,注意休息,控制血压,血糖血脂。感觉大筋揪着劲。建议使用拜阿斯匹林治疗预防出血。血压血糖都没事。针灸康复治疗。就想知道为什么像大筋揪着。可以使用一些肌肉松弛的药物,例如妙纳。为什么会加重这感觉。吃饭也吃不多。脑梗后3个月还是属于急性期。是缺少维生素吗。可以验血检查一下是否缺乏微量元素。还会加重对吧。如果控制血压血糖血脂,一般不会加重。大筋揪的心急。脑梗康复治疗,时间比较长,要有信心和耐心。松弛肌肉有效对吗。可以治疗1个月,观察效果。你是说吃妙纳一个月对吗。是的。吃维生素B有用吗。维生素B族,有一定修复神经的效果。还有其他好的建议吗。像这种情况会不会是压迫哪里神经了。可以检查一下肌电图和神经传导速度,和颈椎核磁共振。有办法检查和手术吗。等结果出来,再门诊就诊。这样的情况有没有可能动不了了。你可以把头部mri的结果,给我看一下。继续加重后。我微信*******4289。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。加我要多咨询你。直接联系。只加妙纳一个药吗。可以,治疗1个月以后,检查一下治疗效果。2个月了出现僵硬正常吗。脑梗3个月还是属于急性期。这算是肌张力高吗多久可以回复正常。3个_6个月左右。僵硬属于恢复期的正常现象吗。是病理现象,可能还是脑梗后遗症。是不是出现这种情况也属于正常恢复期正常现象。属于脑梗的表现。病情摘要/结论:病情摘要及初步印象:有脑梗病史,肢体不适。总结建议:建议您注意控制血压血糖血脂,加强肢体功能锻炼。针灸康复训练,可以使用妙纳等药物改善肌张力,甲钴胺片营养神经,神经内科门诊随访。
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李莹 主治医师

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脑梗塞疾病介绍,脑梗塞,经常有朋友拿着新拍的CT片子问,“李大夫,腔隙性脑梗死是脑梗死吗?为什么我没有什么不舒服的感觉呢?”腔隙性脑梗死也是脑梗死,通常是脑内的一条小动脉堵了,引起的梗死的体积比较小,症状比较轻,甚至没有症
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胡明 主治医师

山东第一医科大学第二附属医院

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脑梗死的有效治疗急性期主张溶栓,如果错过溶栓实现的话只能抗血小板,抗动脉硬化的中性治疗。你目前已经做了气管切开,说明脑梗死的面积比较大,影响了你的呼吸和吞咽功能,如果诱发肺炎的话,将是脑梗死的一个非常严重的并发症,影响预后。目前应该目前最主要的治疗任务是积极的抗感染。控制体温,改善呼吸功能。如果生命体征稳定了,再进入脑梗死的康复或二级预防治疗。
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1年以上。请问是否还有其他症状?头晕口齿不清。吃药要去正规医院医生治疗。哪个医院比较好一点的?正规的大医院都可以的。有什么治疗方案呢?药物治疗。口齿不清,口齿不清高血压。要吃哪些药呢?严重的话及时去医院治疗。到哪个医院治疗肾最好?正规的大医院都可以的。注意多休息,不要熬夜,不要劳累过度。
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脑梗死灶和脑梗死是一样的,脑梗塞是各种原因引起的脑部血管循环障碍导致的。是神经内科常见的一种疾病。脑梗塞以后需要住院治疗的,得需要溶栓和营养脑神经等对症治疗。脑梗死一般都伴有高血压,得需要口服降压药物控制血压的,平时注意饮食,别吃油腻的,要低盐低脂饮食。
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如血压高于正常不是应当吃降压药的,但不宜降的过低。我爷爷现在吃了很多医生的药,效果都不是太好,上周去新桥医院,找了专家,开了药阿司匹林,普罗布考,血栓心脉宁,尼麦角林,吃了尼麦角林后,他感觉身体不适,拉肚子。现在他就是分水岭脑梗死,说不出话,右偏瘫。我在网上查了哈,看到了段主任是【专治脑梗塞】的医生,因为我是重庆的,距济南太远,所以想请医生能不能开一点药,我们全家将感激不尽,因未当面诊治,不便在网上处方,恐药不对证,贻误病情。建议在当地看中医为妥。