慢性肾炎患者出现尿蛋白 2+、微尿蛋白 146、肌酐 115，病情若未有效控制可能发展为尿毒症，此时进行肾穿刺检查以明确病因和病情从而制定合适治疗方案至关重要，检查期间医生会根据具体情况给予对症治疗药物，肾穿刺结果出来后会据此确定个性化治疗方案，患者应积极配合治疗、按时服药、定期复查。
慢性肾炎患者出现尿蛋白2+、微尿蛋白146、肌酐115的情况，是否会发展为尿毒症，取决于多种因素。目前的关键是进行肾穿刺检查，以明确病因和病情，从而制定合适的治疗方案。
一、关于病情
1.尿蛋白2+和微尿蛋白146表明肾脏的滤过功能出现异常，导致蛋白质漏出到尿液中。
2.肌酐115提示肾功能已经受到一定程度的损害，但尚未达到尿毒症的阶段。然而，如果病情得不到有效控制，肌酐值可能会继续上升，进而发展为尿毒症。
二、肾穿刺的重要性
1.肾穿刺是明确肾脏疾病病因、病理类型的重要方法。通过肾穿刺活检，可以了解肾小球、肾小管等肾脏结构的病变情况，为诊断和治疗提供依据。
2.医生可以根据肾穿刺的结果，判断病情的严重程度和预后，从而制定个性化的治疗方案。例如，如果肾穿刺结果显示炎症反应明显，可能会使用激素和免疫抑制剂进行治疗。
3.对于一些病情较为复杂或治疗效果不佳的患者，肾穿刺可以帮助医生调整治疗方案，提高治疗效果。
三、治疗药物
1.在等待肾穿刺结果期间，医生可能会根据患者的具体情况，给予一些对症治疗的药物，如ACEI或ARB类药物，以降低尿蛋白、保护肾功能。
2.如果肾穿刺结果提示需要使用激素和免疫抑制剂，医生会根据患者的病情、体重等因素，确定具体的用药剂量和疗程。
3.此外，患者还可能需要服用一些辅助治疗的药物，如降压药、降脂药等，以控制血压、血脂等指标，减轻肾脏的负担。
总之，对于慢性肾炎患者，及时进行肾穿刺检查是非常重要的。通过肾穿刺明确病因和病情后，医生可以制定更加科学、合理的治疗方案，延缓病情的进展，提高患者的生活质量。患者应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。