空腹血糖值在 7 - 8.7mmol/L 时，血糖控制可能不太理想，需考虑服用降糖药，应到大医院内分泌科做详细检查，包括餐后二小时血糖、尿糖、血脂等，医生会根据检查结果和患者具体情况制定个性化治疗方案，患者需积极配合治疗，包括饮食控制、适量运动、定期监测血糖等。
从您提供的空腹血糖值（78.7mmol/L）来看，通常是需要考虑服用降糖药物的。但具体的治疗方案应根据个人的整体健康状况和其他相关因素来确定。
首先，空腹血糖值在这个范围内，提示血糖控制可能不太理想。正常情况下，空腹血糖应在3.96.1mmol/L之间。当空腹血糖多次高于正常范围时，可能意味着身体的胰岛素分泌或作用出现了问题，需要进一步的干预。
其次，到大医院的内分泌科进行详细检查是非常必要的。除了空腹血糖外，餐后二小时血糖、尿糖、血脂等检查也能提供更全面的信息，帮助医生了解血糖的整体情况以及是否存在其他并发症的风险。例如，餐后血糖的检测可以反映出进食后身体对血糖的处理能力；尿糖检查可以辅助判断血糖的控制情况；血脂检查则有助于评估心血管疾病的风险。
最后，在确诊后，医生会根据检查结果和患者的具体情况制定个性化的治疗方案。口服降糖药的选择会考虑多种因素，如患者的年龄、体重、肝肾功能、血糖控制目标等。同时，患者在治疗过程中也需要积极配合医生，包括注意饮食控制、适量运动、定期监测血糖等，以达到更好的血糖控制效果，减少并发症的发生风险。
总之，对于空腹血糖在78.7mmol/L的情况，建议及时就医，进行全面检查，并在医生的指导下进行治疗。