65 岁老人空腹血糖 7.8mmol/L 略高于正常范围，若糖化血红蛋白能保持在理想范围内，可先通过饮食和运动控制血糖，暂不服药，需密切关注血糖变化，定期检测，同时注意保持良好的饮食和生活习惯，如按时进餐、控制食量、合理搭配饮食结构、适量运动等。
65岁老人空腹血糖7.8mmol/L，暂时不需要服药。以下是具体分析：
一、血糖控制情况
目前老人的血糖控制还算可以。空腹血糖7.8mmol/L虽然略高于正常范围（3.96.1mmol/L），但并非严重超标。如果通过饮食和运动控制能够将血糖维持在相对稳定的水平，那么可以先不考虑药物治疗。
二、糖化血红蛋白的重要性
糖化血红蛋白是反映一段时间内血糖平均水平的指标。一般来说，糖化血红蛋白在6.5%以内是比较理想的。如果老人的糖化血红蛋白能够保持在这个范围内，说明整体血糖控制较好，此时继续通过饮食和运动进行管理是可行的。
三、饮食和生活习惯的注意事项
1.晚餐时间：晚餐不宜吃得太晚，以免导致血糖波动。尽量在睡前23小时前吃完晚餐，给身体足够的时间消化和代谢。
2.睡前饮食：睡前应避免吃东西，尤其是高糖、高脂肪的食物。这样可以减少夜间血糖升高的风险，有助于维持血糖的稳定。
总之，对于这位65岁空腹血糖7.8mmol/L的老人，目前可以通过饮食运动控制血糖，暂不需要服药。但需要密切关注血糖变化，定期检测血糖和糖化血红蛋白，根据实际情况调整治疗方案。同时，要注意保持良好的饮食和生活习惯，如按时进餐、控制食量、合理搭配饮食结构、适量运动等，以维持血糖的稳定。