脑梗病人空腹血糖 7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 10.4mmol/L，空腹血糖偏高、餐后血糖尚可，可先通过运动和饮食控制血糖并监测变化，不理想则做糖耐量检查，若吃二甲双胍胃不舒服可调整药物或采取其他缓解措施；脑梗四个月后侧身沉重可考虑针灸康复治疗，但刚做完前交通动脉瘤手术一周的患者，需综合考虑身体情况后再决定是否针灸，建议在医生指导下进行康复治疗。
对于脑梗病人，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖10.4mmol/L，是否需要吃药要根据具体情况而定。如果已经确诊为2型糖尿病，且通过运动饮食控制后血糖仍不理想，可能需要考虑使用降糖药物。目前患者的血糖情况，空腹血糖偏高，餐后血糖尚可。可以先尝试通过运动和饮食控制来调节血糖，并监测血糖变化。如果血糖控制仍不理想，建议做糖耐量检查以更准确地诊断糖尿病及评估病情。
糖耐量检查的具体做法是：先空腹采血，测定空腹血糖，然后口服一定量的葡萄糖，之后分别在半小时、1小时、2小时、3小时采血，测定血糖值，以了解血糖的变化情况。
如果患者吃二甲双胍胃不舒服，可以考虑调整药物或在医生的指导下采取其他措施缓解不适。
对于脑梗四个月后侧身仍沉重的情况，针灸康复治疗可能会有帮助。但对于刚做完前交通动脉瘤手术一周的患者，一般不建议立即进行针灸，因为此时患者的身体还在恢复中，需要综合考虑患者的具体情况，如手术伤口的愈合情况、身体的整体状况等，再决定是否进行针灸治疗。建议在医生的指导下进行康复治疗，以促进身体的恢复。