乙肝大三阳是表面抗原阳性、e 抗原阳性和核心抗体阳性，病毒复制活跃、传染性强；小三阳是表面抗原阳性、e 抗体阳性和核心抗体阳性，病毒复制相对不活跃、传染性较低；大三阳病情相对严重，但二者的诊断只是初步判断，还需进一步检查综合评估病情以制定治疗方案。
大三阳小三阳的指标是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc）和乙肝表面抗体（抗HBs）这五项中的三项。具体如下：
1.乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性。这意味着患者体内的乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
2.乙肝小三阳则是乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。与乙肝大三阳不同的是，小三阳患者的e抗原阴性，e抗体阳性，但其体内仍有乙肝病毒存在，只是病毒复制相对不活跃，传染性较低。
3.一般来说，乙肝大三阳比乙肝小三阳的病情相对严重一些，体内的病毒量较多，病毒繁殖也较为活跃。但这并不意味着小三阳患者就可以掉以轻心，仍需要定期进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测等，以了解病情的变化，及时进行治疗。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的诊断只是一个初步的判断，不能完全代表病情的严重程度。患者还需要进一步进行肝功能、肝脏B超等检查，综合评估病情，制定合适的治疗方案。