48 岁女人绝经前的征兆包括月经紊乱、精神异常症状、血管舒缩症状以及泌尿生殖道、心血管、骨质疏松、阿尔茨海默病等方面的远期表现，个体症状可能有所不同，出现相关症状建议及时就医。
48岁女人绝经前的征兆主要有以下几个方面：
1.月经紊乱：经期时间变得不规律，可能延长或缩短，月经量也会出现或多或少的变化。
2.精神异常症状：情绪容易波动，表现为容易激怒、焦虑不安或情绪低落。
3.血管舒缩症状：典型的是潮热，面部、颈部及胸部皮肤会反复出现阵发性发红，同时可能伴有失眠、心慌等症状。
4.远期表现：
泌尿生殖道方面：阴道干涩，导致性交困难，还可能出现反复的阴道炎；尿路感染，如排尿困难、尿痛、尿急等。
心血管方面：增加动脉硬化、冠心病、脑血管疾病等的发病风险。
骨质疏松方面：出现骨痛、身材变矮，容易发生骨折。
阿尔茨海默病方面：绝经后女性患老年痴呆的风险可能增加。
需要注意的是，每个女性的绝经前症状可能会有所不同，如果出现上述症状，建议及时就医，以便采取适当的措施来缓解不适和预防相关疾病的发生。