肚子坠胀、老有便意但解不出可能是肠道疾病、肛门疾病、腹部手术后、盆底肌肉功能障碍、神经系统疾病、药物副作用或心理因素等原因引起，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
肚子坠胀、老有便意但解不出，可能是以下原因引起：(一)肠道疾病
1.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，进而引起肚子坠胀、便意频繁，但由于肠道炎症导致肠腔狭窄、粪便干结，也可能出现排便困难。
2.肠易激综合征
是一种常见的肠道功能性疾病，其病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、内脏感觉异常、精神心理因素等有关。患者可表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹部不适，伴有排便习惯和粪便性状改变，如腹泻或便秘，亦可有黏液便。
3.其他肠道疾病
如肠道肿瘤、肠结核、缺血性肠病等，也可导致类似症状。(二)肛门疾病
1.痔疮
内痔或混合痔可出现肛门坠胀感、排便不尽感，有时还会伴有便血。
2.肛裂
典型表现为肛门疼痛、便血和便秘，肛裂患者也可能有肛门坠胀感。
3.肛瘘
肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，可有外口、瘘管和内口，常反复发生感染，脓液可刺激肛门周围皮肤，引起肛门坠胀、疼痛。(三)腹部手术后
腹部手术后，由于手术创伤、麻醉等原因，可能会导致胃肠道功能紊乱，出现肚子坠胀、便意频繁，但由于术后早期活动减少、饮食限制等因素，也可能出现排便困难。(四)其他原因
1.盆底肌肉功能障碍
如盆底肌肉松弛、痉挛等，可导致肛门括约肌功能异常，引起排便困难、肛门坠胀等症状。
2.神经系统疾病
如脊髓损伤、帕金森病等，可影响神经系统对肠道的调节功能，导致肠道功能紊乱。
3.药物副作用
某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能会引起胃肠道不良反应，导致肚子坠胀、便意频繁。
4.心理因素
如焦虑、抑郁等心理障碍，可导致肠道功能紊乱，出现类似症状。
总之，肚子坠胀、老有便意但解不出可能是多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。