脸上皮下有硬包硬块可能是皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等良性肿瘤，也可能是神经纤维瘤、骨肉瘤、皮肤癌等疾病。具体病因需要就医检查后明确，可能需要手术切除。
脸上皮下有硬包硬块，可能是以下原因引起：
一、皮脂腺囊肿
1.定义：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
2.症状：好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.治疗：一般局麻下手术切除。皮脂腺囊肿发生感染时，应切开引流，待感染控制后3个月手术切除。
二、表皮样囊肿
1.定义：是一种真皮内含有角质的囊肿，系胚胎发育过程中，表皮细胞被包入真皮而形成的囊肿。
2.症状：多发生于青年和儿童，好发于头皮、颈部及臀、背部。表皮样囊肿生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。
3.治疗：手术切除是治疗表皮样囊肿的主要方法。完整切除囊肿可避免复发。
三、脂肪瘤
1.定义：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。
2.症状：好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。脂肪瘤通常为单发性，少数为多发，境界清楚，呈分叶状，质软，可有假囊性感，无痛。
3.治疗：较小（直径1cm内）的脂肪瘤，一般不需处理。较大者可行手术切除。
四、纤维瘤
1.定义：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于体内任何部位。好发于四肢及躯干的皮下。
2.症状：纤维瘤质地硬，卵圆形，有包膜，表面光滑，无压痛，生长缓慢。
3.治疗：手术切除是纤维瘤的主要治疗方法。
五、其他
1.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传疾病，主要表现为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，可伴有多种畸形和其他系统损害。
2.骨肉瘤：是起源于间叶组织的恶性肿瘤，好发于青少年，常见于长骨干骺端，以膝关节上下部位最多见。骨肉瘤发展迅速，早期可发生肺部转移。
3.皮肤癌：是发生于皮肤表面的恶性肿瘤，可表现为皮肤表面的肿块、溃疡、出血等。
总之，脸上皮下有硬包硬块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。