根据症状、病史、检查等方面综合判断，若存在面瘫表现（单侧面部表情肌瘫痪、耳后疼痛等），或有感冒、发热等病史，或检查发现神经电生理异常、病毒学检查阳性等，均可怀疑为病毒性面瘫。但需与贝尔面瘫、格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、颅后窝病变等相鉴别，以明确诊断。
判断是否为病毒性面瘫，主要依据以下几个方面：
一、症状
1.面瘫表现
（1）单侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。
（2）鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
（3）进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
2.其他症状
（1）部分患者起病前1~2天可有同侧耳后、乳突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。
（2）可伴有患侧舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道或鼓膜疱疹等。
二、病史
1.询问患者是否有感冒、发热、中耳炎、颅脑外伤等病史。
2.了解患者是否接触过水痘带状疱疹病毒、EB病毒等。
三、检查
1.神经电生理检查
（1）肌电图：可检测面神经的损伤程度和范围。
（2）神经电图：有助于判断面神经的传导功能。
2.病毒学检查
（1）取患者的水疱内容物、脑脊液、血清等进行病毒分离培养或检测病毒抗原。
（2）检测血清中特异性抗病毒抗体，如水痘带状疱疹病毒抗体、EB病毒抗体等。
3.其他检查
（1）头颅CT或MRI：可排除脑部病变。
（2）脑电图：用于评估面神经的功能。
四、鉴别诊断
1.贝尔面瘫
贝尔面瘫是一种原因不明的急性单侧周围性面瘫，常于睡眠醒来时发现面瘫，主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，无其他症状。多数患者可在数周或1~2个月内逐渐恢复。
2.格林巴利综合征
除面瘫外，还可有四肢对称性无力、腱反射减弱或消失等症状。脑脊液检查有蛋白细胞分离现象。
3.耳源性面神经麻痹
中耳炎、迷路炎等耳部疾病可并发面瘫，常伴有耳部疼痛、听力下降等症状。
4.颅后窝病变
如脑干梗死、肿瘤等，也可出现面瘫，但常伴有其他颅神经损害症状。
综上所述，病毒性面瘫的诊断需要综合考虑症状、病史、检查等多方面因素。如果怀疑是病毒性面瘫，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。