膀胱过度活动症的治疗方法有哪些?

提问于2021-03-13 23:53:42

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膀胱过度活动症的治疗方法有哪些?
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李建亮
李建亮 主治医师
聊城市第二人民医院 外科 三甲
​膀胱过度活动症,首选行为治疗和药物治疗。行为治疗包括膀胱训练,生物反馈训练,盆底肌训练,以及催眠疗法等。药物治疗首选高选择性胆碱能受体阻滞剂,如托特罗定,此外镇痉,抗焦虑药,丙米嗪,多塞平,地西泮等,通道阻滞阻断剂,硝苯地平,前列腺素合成抑制剂,依替米星等,也有一定的疗效,黄酮哌酯疗效不确切,中草药仍需进一步研究。a型肉毒素,膀胱逼尿肌多点注射,对严重的逼尿肌不稳定具有疗效,膀胱摄入透明质酸镁,可降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可使用,骶神经电调节治疗对部分顽固的尿频,尿急及急迫性尿失禁患者有效。外科指征应严格掌握,仅适用于严重低顺应性膀胱,膀胱容量过小且危害上尿路功能,经其它治疗无效者。手术方法有,逼尿肌横断术,自体膀胱扩大术,尿道膀胱扩大术,尿流改道术,针刺足三里,三阴交,气海,关元穴等有助于缓解症状。
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尿结石的成分及特性
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

草酸钙结石最为常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石比较罕见,通常尿结石以多种盐类混合而成。草酸钙结石形成的原因尚不明确,其质硬,不易碎,粗糙,不规则,呈桑椹样,棕褐色,平片易显影。磷酸钙、磷酸镁结石与尿路感染和梗阻有关,易碎,表面粗糙,不规则,常呈鹿角形,灰白色、黄色或棕色,平片可见多层现象。尿酸结石与尿酸代谢异常有关,其质硬,光滑,多呈颗粒状,黄色或红棕色,纯尿酸结石不被平片所显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致,质坚,光滑,呈蜡样,浅黄至黄棕色,平片亦不显影。
膀胱过度活动症的治疗方法有哪些?
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

​膀胱过度活动症,首选行为治疗和药物治疗。行为治疗包括膀胱训练,生物反馈训练,盆底肌训练,以及催眠疗法等。药物治疗首选高选择性胆碱能受体阻滞剂,如托特罗定,此外镇痉,抗焦虑药,丙米嗪,多塞平,地西泮等,通道阻滞阻断剂,硝苯地平,前列腺素合成抑制剂,依替米星等,也有一定的疗效,黄酮哌酯疗效不确切,中草药仍需进一步研究。a型肉毒素,膀胱逼尿肌多点注射,对严重的逼尿肌不稳定具有疗效,膀胱摄入透明质酸镁,可降低膀胱感觉传入,对严重的膀胱感觉过敏者可使用,骶神经电调节治疗对部分顽固的尿频,尿急及急迫性尿失禁患者有效。外科指征应严格掌握,仅适用于严重低顺应性膀胱,膀胱容量过小且危害上尿路功能,经其它治疗无效者。手术方法有,逼尿肌横断术,自体膀胱扩大术,尿道膀胱扩大术,尿流改道术,针刺足三里,三阴交,气海,关元穴等有助于缓解症状。
食管癌放支架危险吗
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

血管支架是治疗食管狭窄,梗阻的一种姑息性治疗方法,可提高患者的生存质量,但并不能延长患者生命,而且支架本身就是异物,有致命的并发症。血管狭窄,梗阻放支架的并发症主要有:一,胸痛,常为胸骨后钝痛,发生率较高,一般在术后2-4逐渐消失,无需特殊处理。二,出血,支架植入前要进行扩张,可有少量出血,植入后应对症处理。三,穿孔,多在安放时发生,操作熟练轻柔,细致大都可以避免。四,支架脱落,移位,3%的支架植入后可以自行排出体外,可能会造成消化道的损伤和梗阻。五,胃-食管反流,支架安放在跨贲门处很难避免发生胃-食管反流。六,异物感,支架位置高有患者可见异物感而不能耐受。七,支架植入后再狭窄,由于肿瘤的生长,蔓延及支架两端的正常黏膜因受压而过度增生等均可导致植入后再狭窄。因此,支架植入后要有充分的思想准备。
中心性发绀见于哪些疾病?
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

​中心发绀可以分为肺源性、心源性以及高原或其他原因引起的大动脉血氧饱和度不足,全身组织缺氧而发生的发绀。常见的病因有:一、急、慢性呼吸系统疾病,如上呼吸道阻塞、喉水肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重度肺炎及脊柱、胸廓畸形等。二、闭锁肺综合症见于长期雾化吸入异丙肾上腺素和机械辅助呼吸的患者可能由于β受体功能减退导致平滑肌收缩,支气管痉挛。三、原发性肺动脉高压,可有结缔组织病免疫异常或肺血管异常引起。四、特发性肺间质纤维化。五、急性呼吸窘迫综合征由于严重感染、劳累、创伤等导致肺不张、肺水肿及肺出血引起弥散障碍动脉血氧分压下降,引起发绀。六、肺动静脉瘘。七、法洛氏四联症,起解剖学改变为室间隔缺损,肺动脉狭窄主动脉骑跨和右心室肥厚。八、艾森曼格综合征常见于房间隔和室间隔缺损,动脉导管未闭锁导致的血液,左向右分流,肺循环血量持续增加,引起动力型或梗阻性肺动脉高压的而出现双向分流,临床上出现发绀。
烧伤后病人口渴能喝水吗
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

病人出现口渴,通常是血容量不足的表现,烧伤面积越大渗出越严重,口渴也越明显,此时单纯饮水不能缓解口渴现象,大量饮水反而会加重胃肠道的负担,引起急性胃扩张或发生水中毒。烧伤病人渗出液不只是水分,而且含有电解质血浆等其他成分。临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料,烧伤饮料的具体配置方法是一百毫升凉开水中加0.3克食盐0.15克小苏打,五毫克苯巴比妥,适量的糖。原则上口服补液应当少量多次,酌情增减,切不可任意满足病人的口渴要求,对严重烧伤病人除口服补液盐,主要途径应该是静脉。
胆囊结石能自行消退吗
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

胆囊一旦出现结石,是不会自行吸收溶解的,有的患者发现胆囊结石后在随访的过程中,多次b超检查不能找出胆囊内有结石存在,这可能是结石随着胆囊的收缩被排出了胆囊,这种排石的现象往往发生在较小的胆囊结石,在排石的过程中常常伴有一过性的腹痛,严重时还可能出现较剧烈的胆绞痛。这种排石的现象有两种后果:一、经胆总管排入肠腔内,腹痛自此消失。二、结石住在胆总管中,此时则应密切随访,患者如果常感右上腹疼痛,严重时可以出现有黄疸,发热,此时应按胆总管结石的治疗处理。
肝功能不好怎么调理
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

肝功能不好,说明肝脏曾经和正在遭受一些有害因素的损伤,除了要口服一些保肝药物外,还应注意平时的调理,那么在日常生活中我们应该怎么调理?首先,要戒除伤肝的坏习惯:1,生气,生气会导致肝气横逆,肝阳暴涨,而强憋着找不到疏解的方式也会导致肝气郁结,极易引发胃痛、腹痛、头痛、胸闷、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、高血脂、脂肪肝、高血压等。2,熬夜,熬夜睡眠不足,可以说是万恶的源头,五脏六腑都得不到休息,超负荷工作,抵抗力便逐渐下降,而睡眠不足熬夜对于刚刚来说也是致命伤害,极易引起肝脏供血不足,影响肝细胞营养滋润。3,早上起床不排尿,早上起床之后应尽快排尿,可以让累积一整夜的毒素及时排出体外,避免毒素滞留体内导致肝脏中毒。4,酗酒,饮酒会降低肝脏净化血液的能力,导致体内毒素增加,诱发肝脏损伤及多种疾病,长期过量饮酒更是会容易导致肝硬化,另外酗酒,还容易导致肝脏中毒,诱发肝炎。5,不吃早餐,肝与脾,是互相依存互相影响的,不吃早餐的伤脾胃,还伤肝,吃早餐有助于中和胃酸和保护肝脏,减少胰腺炎,糖尿病,胆结石,便秘等多种疾病。6,高油高盐类油炸食品,这类食物通常都含有高热量,高脂肪,对肝脏是百害而无一利。另外平时生活中可以多吃一些养肝的食物如:1,葛根、葛根粉,还有大量的大豆苷,能够分解酒对人体的伤害,平时常吃也有助于肝脏正常代谢。2,春天可以多吃韭菜,韭菜能平肝脾。3,乌梅,酸味具有补肝养肝的作用,而在所有酸味食品中,乌梅最具养肝补肝的效果。
会放屁肠梗阻
李建亮 主治医师

聊城市第二人民医院

三甲

肠梗阻是临床常见的腹部急症之一,可发生于任何年龄段,按肠梗阻发生的原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血液性肠梗阻;按肠壁有无血运障碍有又分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻;按梗阻的部位分为高位性和低位性肠梗阻。尽管由于肠梗阻原因、部位、病变程度、发病急慢不同,可有不同的临床表现,但肠内容物不能顺利通过肠腔是一致性的,其共同的表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止肛门排气、排便,今天重点讲解一下停止肛门排气有什么特点:完全性肠梗阻发生后,病人多不再排气、排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可经梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体仍可自行或再灌肠后排出,不能因此而否定肠梗阻的存在。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性、黏液样粪便。因此,肛门如果排气并不能完全排除肠梗阻,应密切观察病情变化,以免延误治疗。