甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,其临床表现主要有高热、心动过速、烦躁、焦虑、大汗、谵妄、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、心律失常、心脏扩大、心力衰竭、白细胞总数增高、血小板减少、皮肤潮红、多汗、皮肤潮湿等,缺乏特异性,容易漏诊或误诊,需要尽早进行实验室检查,明确诊断后立即进行积极治疗,纠正甲状腺功能亢进和并发症,密切监测生命体征和电解质,维持水、电解质平衡。
甲亢危象是甲亢病情的严重恶化,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。其临床表现主要有以下几点:
1.高热:体温超过39℃,是甲亢危象的首发症状,多为弛张热,也可为稽留热、不规则热。
2.心动过速:心率多超过140次/分,严重者可达160~200次/分,可为房颤或房扑。与体温升高不成比例,是甲亢危象时心率增快的一个重要特征。
3.烦躁、焦虑、大汗、谵妄、嗜睡、昏迷:是甲亢危象的精神症状,严重者可出现躁狂、惊厥、心力衰竭、肺水肿、黄疸、转氨酶升高、急性肾衰等。
4.恶心、呕吐、腹泻:严重者可出现频繁水样泻,导致水、电解质紊乱。
5.循环系统表现:可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭,部分患者可出现心包积液和胸腔积液。
6.血液系统表现:可出现白细胞总数增高、血小板减少,偶可发生紫癜。
7.皮肤表现:部分患者可出现典型的皮肤损害,如皮肤潮红、多汗、皮肤潮湿等。
需要注意的是,甲亢危象的临床表现复杂多样,缺乏特异性,容易漏诊或误诊。对于高度怀疑甲亢危象的患者,应尽早进行实验室检查,如甲状腺功能、血常规、C反应蛋白等,以明确诊断。一旦确诊,应立即进行积极治疗,包括抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂等,以纠正甲状腺功能亢进和并发症。同时,密切监测生命体征和电解质,维持水、电解质平衡。
