药流后如果持续出血、腹痛、排出物异常或出现感染症状，可能是药流不干净，需要及时就医，进行B超等检查，以确定是否需要清宫手术。
药流后如果流不干净，通常会出现以下症状：
1.持续出血：药流后出血时间较长，通常在12周左右，但如果出血量逐渐增多或出血时间超过2周，就需要引起警惕。
2.腹痛：药流后可能会有轻微的腹痛，但如果腹痛逐渐加重或伴有发热等症状，可能是药流不干净的表现。
3.排出物异常：药流后应该排出孕囊和一些子宫内膜组织，如果排出物中含有较大的血块、组织残留或长时间没有排出孕囊，也需要考虑药流不干净的可能。
4.感染症状：药流后如果出现发热、恶臭分泌物、阴部瘙痒等感染症状，可能是药流不干净导致的。
如果出现以上症状，应及时就医，进行B超等检查，以确定药流是否干净。如果药流不干净，需要进行清宫手术，以清除残留的组织，避免感染和其他并发症的发生。
需要注意的是，药流有一定的风险，可能会导致药流不干净、出血过多、感染等并发症。因此，在进行药流前，应该进行详细的身体检查，在医生的指导下进行药流，并注意药流后的休息和护理。如果药流后出现异常症状，应及时就医，以便及时处理。