哪些办法可以治疗新生儿黄疸

上述文本介绍了治疗新生儿黄疸的四种方法,包括光照疗法、换血疗法、药物治疗和支持治疗。光照疗法能使未结合胆红素转变为水溶性异构体,从胆汁及尿液中排出体外;换血疗法能有效地降低胆红素,防止胆红素脑病的发生;药物治疗可通过诱导剂、白蛋白等药物促进胆红素排泄,减少胆红素脑病的发生;支持治疗包括保暖、供给热量和水分、纠正酸中毒和电解质紊乱、积极治疗感染等并发症。

通常治疗新生儿黄疸的方法有以下几种:

1.光照疗法:

未结合胆红素经光照后可产生构形异构体,进而转变为水溶性异构体,从胆汁及尿液中排出体外。

光疗时,新生儿接受光照的皮肤面积越大,胆红素的排泄量越多。

单面光疗和双面光疗效果相同。

双面光疗的胆红素下降值较单面光疗高。

目前,国内常用的光疗设备有蓝光箱和蓝光毯。

2.换血疗法:

换血能有效地降低胆红素,防止胆红素脑病的发生。

当血清胆红素水平依据不同胎龄、日龄达到换血标准,或一旦出现胆红素脑病的早期表现,都应进行换血治疗。

换血的指征包括:产前已明确诊断为Rh溶血病,出生时脐血总胆红素≥68μmol/L(4mg/dl),血红蛋白低于120g/L,伴水肿、肝脾大和心力衰竭者;生后12小时内胆红素每小时上升≥12μmol/L(0.7mg/dl);总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者;不论血清胆红素水平高低,已有胆红素脑病早期表现者。

换血的同时还可以纠正贫血、心力衰竭和电解质紊乱等并发症。

3.药物治疗:

酶诱导剂:能诱导肝细胞的Y、Z蛋白与胆红素结合,增加UDPGT的生成及活性,促进胆红素排泄。

苯巴比妥:是肝酶诱导剂中常用的药物,能诱导葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加胆红素的葡萄糖醛酸化,降低胆红素浓度。

白蛋白:可与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生。

纠正酸中毒:可减少胆红素与脑细胞结合。

肝酶诱导剂:能诱导肝细胞的Y、Z蛋白与胆红素结合,增加UDPGT的生成及活性,促进胆红素排泄。

4.支持治疗:

注意保暖,供给足够的热量和水分。

纠正酸中毒和电解质紊乱。

积极治疗感染等并发症。