小肚子疼可能是妇科病引起的,也可能是其他疾病引起的。妇科病包括盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等,非妇科病包括排卵性腹痛、痛经、卵巢黄体破裂、与妊娠有关的疾病、急性阑尾炎、肠梗阻等。如果小肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状,应及时就医,以便明确病因,进行针对性治疗。
小肚子疼可能是妇科病,但也可能是其他疾病引起的。以下是一些可能导致小肚子疼的原因:
一、妇科病
1.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若未能得到及时正确的治疗,可能会导致炎症反复发作,从而引起慢性盆腔痛,表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜异位症的主要症状是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可在月经前1~2天开始,经期第一天最剧烈,以后逐渐减轻,月经干净后消失。
3.子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。其主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。多见于30~50岁的妇女,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少有症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实的发病率。子宫肌瘤的主要症状是月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、贫血等。
二、非妇科病
1.排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时,卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的,表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,部分少女同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血,多在一两天后自行消失,一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛,一般不需处理。
2.痛经
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的痛经,占痛经90%以上。多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在月经后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经是指生殖器官有器质性病变,如子宫内膜异位症、盆腔炎或子宫颈管狭窄等引起的痛经。需要指出的是,继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
3.卵巢黄体破裂
这是因黄体内出血较多所致,伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一。卵巢黄体破裂的治疗方法因人而异,破裂口小、无明显内出血,患者腹痛轻微的,采用保守治疗;如果症状重、内出血多,发生休克的,则要进行手术治疗。
4.与妊娠有关的疾病
女性在怀孕早期,出现恶心、呕吐和小腹部疼痛,多是由于子宫后倾或怀孕后盆腔血管充血扩张所致。妊娠3个月后,子宫长大,子宫四周的韧带由原来的松弛状态变为紧张状态,尤其是子宫前侧的一对圆韧带被牵拉,由此也可引起牵引胀痛。但一般不会影响日常生活。在怀孕初期,肚子疼是正常的生理反应,这是由于子宫增大,刺激骨骼引起的,孕妇会感到腹部有一种隐隐的牵拉痛。此外,怀孕后由于子宫的增大,和盆腔的充血,可能会出现下腹坠胀、疼痛,这也是正常的现象。如果在怀孕初期出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛,问题可能就比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感,那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物,并补充水分,及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血,需要立即就医。如果是单侧下腹部剧痛,伴有阴道出血或出现昏厥,可能是宫外孕,应立即到医院就诊。
5.急性阑尾炎
急性阑尾炎的典型症状是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐,发病初期除低热、乏力外,多无明显的全身症状。按压右下腹部时,会有明显的疼痛,这种腹痛在咳嗽、打喷嚏或改变体位时,也会加重。
6.肠梗阻
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,肠梗阻的腹痛多为阵发性绞痛,肠鸣音亢进,腹胀,恶心、呕吐。
7.其他
腹部受凉、胃溃疡、肠痉挛、疝气等也可引起小腹部疼痛。
总之,小肚子疼可能是妇科病引起的,也可能是其他疾病引起的。如果小肚子疼的症状持续不缓解或伴有其他症状,如发热、恶心、呕吐、阴道出血等,应及时就医,以便明确病因,进行针对性治疗。
