拔牙后吐了棉花还出血，可能是以下原因导致：
1.拔牙后创口未愈合：拔牙后创口需要一定时间愈合，通常在30分钟左右形成血凝块。如果过早吐掉棉花，可能导致创口再次出血。
2.创口感染：拔牙后创口可能会发生感染，导致出血。
3.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致拔牙后出血不止。
如果拔牙后吐了棉花还出血，应采取以下措施：
1.立即咬住棉花：用棉花咬住创口，咬紧30分钟左右，以帮助止血。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，减少出血。
3.避免刺激：避免用舌头舔舐或吮吸创口，避免吸烟、饮酒等刺激性行为。
4.及时就医：如果出血持续不止或出血量较大，应及时就医。医生可能会进行进一步的处理，如缝合创口、使用止血药物等。
需要注意的是，如果有以下情况，应及时告知医生：
1.拔牙后出现剧烈疼痛。
2.拔牙后创口出现恶臭。
3.拔牙后出现发热、寒战等症状。
此外，拔牙后还应注意以下事项：
1.拔牙后2小时内避免进食、饮水。
2.拔牙后24小时内避免刷牙、漱口，以免破坏血凝块。
3.拔牙后应避免用拔牙侧咀嚼食物。
4.按照医生的要求服用抗生素和止痛药。
总之，如果拔牙后吐了棉花还出血，应引起重视，采取正确的处理方法。如果出血持续不止或出现其他异常症状，应及时就医。同时，拔牙后应注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进创口愈合。