食管胃粘膜异位是否严重取决于症状轻重、并发症、异位部位和范围、合并疾病及治疗反应等因素，需要综合考虑，采取适当治疗并调整生活方式，如有加重应及时就医。
食管胃粘膜异位通常是一种良性病变，是否严重取决于多种因素，具体分析：
1.症状轻重：大多数食管胃粘膜异位患者无明显症状，仅在胃镜或其他检查中偶然发现。然而，部分患者可能会出现烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，严重影响生活质量。
2.并发症：食管胃粘膜异位可能并发食管炎、消化道出血、食管癌等并发症。这些并发症可能会使病情更加复杂和严重。
3.异位部位和范围：食管胃粘膜异位的部位和范围也会影响病情。如果异位病变位于食管下段，可能更容易发生反流性食管炎等并发症。此外，广泛的异位病变可能增加治疗难度。
4.合并其他疾病：如果患者同时合并其他疾病，如胃溃疡、胃炎等，会增加治疗的复杂性和难度。
5.治疗反应：治疗反应也是判断病情严重程度的重要因素。对于一些患者，药物治疗或内镜下治疗可能有效，而对于一些难治性病例，可能需要更复杂的治疗方法或手术治疗。
因此，对于食管胃粘膜异位的患者，需要综合考虑症状、并发症、病变范围和治疗反应等因素来评估病情的严重程度。在医生的指导下，采取适当的治疗措施，以缓解症状、预防并发症的发生，并定期进行复查和随访。
此外，一些生活方式的调整也有助于减轻症状和改善病情，如避免食用辛辣、油腻、酸性食物，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张等。如果出现症状加重或其他异常情况，应及时就医，以便调整治疗方案。