沙坦类药物、地平类药物、普利类药物以及利尿剂是临床常用的降压药，很难说哪种降压药副作用小而且效果好，具体选择哪种药物，需要考虑多方面因素，包括个体化治疗、药物特点、合并疾病、副作用以及依从性等。
目前，沙坦类药物（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）、地平类药物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、普利类药物（如卡托普利、依那普利、贝那普利等）以及利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）是临床常用的降压药，都有其各自的特点，很难说哪种降压药副作用小而且效果好，具体选择哪种药物，需要考虑多方面因素。以下是一些选择降压药的建议：
1.个体化治疗：不同患者对不同降压药的反应可能存在差异，因此需要根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、合并疾病等）进行个体化治疗。
2.药物特点：沙坦类药物、地平类药物、普利类药物以及利尿剂的作用机制和副作用不同。例如，沙坦类药物和普利类药物主要通过抑制血管紧张素转换酶或受体来降低血压，但可能会引起咳嗽等副作用；地平类药物主要通过扩张血管来降低血压，可能会引起头痛、水肿等副作用；利尿剂则主要通过排钠排水来降低血压，可能会影响血糖、血脂等代谢指标。
3.合并疾病：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、冠心病、心力衰竭等，选择降压药时需要考虑药物对这些疾病的影响。例如，普利类药物和沙坦类药物对心脏和肾脏有保护作用，适合伴有心力衰竭或蛋白尿的患者；地平类药物对血糖、血脂代谢影响较小，适合伴有糖尿病或血脂异常的患者。
4.副作用：在选择降压药时，需要考虑药物的副作用。如果患者对某种药物的副作用不能耐受，应及时调整治疗方案。此外，还需要注意药物之间的相互作用，避免同时使用可能会增加副作用的药物。
5.依从性：患者的依从性也是选择降压药的重要因素之一。一些长效降压药每天只需服用一次，方便患者服用，有助于提高患者的依从性。
总之，选择降压药需要综合考虑多方面因素，建议在医生的指导下进行个体化治疗。此外，无论选择哪种降压药，患者都需要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果，减少副作用的发生。