肠镜检查正常，但五个月后发现肠癌，可能与以下因素有关。
1.检查前未发现较小的肿瘤：肠镜检查存在一定的局限性，可能会漏诊较小的肿瘤或黏膜病变。有些肠癌可能在检查时还较小，尚未引起明显的形态改变，或者位于肠镜难以到达的部位，从而导致漏诊。
2.肿瘤生长速度快：某些类型的肠癌生长速度较快，在短时间内可能会迅速增大。因此，即使在肠镜检查时未发现肿瘤，五个月后肿瘤可能已经发展到可检测的大小。
3.其他肠道疾病掩盖：在肠镜检查前，患者可能已经存在其他肠道疾病，如炎症性肠病、肠息肉等。这些疾病可能会掩盖肠癌的症状，导致在检查时未能及时发现肠癌。
4.个体差异：每个人的肠道情况和肿瘤发生发展的过程都可能有所不同。有些人可能更容易患上肠癌，或者肠癌的发生发展速度较快。
5.检查质量和技术：肠镜检查的质量和技术也会影响结果的准确性。如果检查操作不规范、图像质量不佳等，可能会影响对肠道黏膜的观察和诊断。
6.多原发肿瘤：极少数情况下，患者可能同时存在多个肠癌病灶，或者在不同部位发生肠癌。在一次肠镜检查中可能只发现了其中一个病灶，而其他病灶在后续的时间里才被发现。
需要注意的是，肠镜检查是发现肠癌的重要方法之一，但并不能完全排除所有肠癌的可能性。对于高危人群，如年龄较大、有肠癌家族史、肠道疾病史等人群，即使肠镜检查结果正常，也应定期进行复查，并结合其他检查方法，如大便潜血试验、肿瘤标志物检测等，以提高肠癌的早期诊断率。如果在肠镜检查后出现新的症状或体征，如腹痛、腹胀、大便习惯改变等，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防肠癌的发生。如果对肠癌的诊断或治疗有任何疑问，建议咨询专业的医生，以便获得更详细和个性化的建议。