肠镜检查正常，但五个月后仍患肠癌，可能与以下因素有关：
1.漏诊：虽然肠镜是检测肠癌的重要方法之一，但仍存在漏诊的可能。肠镜检查只能观察到大肠黏膜表面的情况，对于一些较小的肿瘤或黏膜内癌可能无法及时发现。此外，肠道的弯曲部位、息肉样病变等也可能影响肠镜的观察效果。
2.其他部位的肠癌：肠癌可能发生在大肠的多个部位，而一次肠镜检查可能只能覆盖部分肠道。如果肿瘤位于未被检查到的部位，或者是多发性肠癌，就可能导致漏诊。
3.早期肠癌：有些肠癌在早期可能没有明显的症状或体征，仅仅通过肠镜检查难以发现。这些早期肠癌可能在五个月后逐渐发展，导致症状出现。
4.遗传因素：家族性结肠腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病可能增加肠癌的发病风险。如果个体携带有这些基因突变，即使肠镜检查正常，仍有可能在日后患上肠癌。
5.生活方式和环境因素：不良的生活方式和环境因素也可能增加肠癌的发生风险。例如，长期高脂肪、低纤维饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等。这些因素可能导致肠道黏膜的慢性炎症和损伤，增加肠癌的发生几率。
6.检测方法的局限性：目前的肠癌检测方法虽然有效，但都存在一定的局限性。例如，肠镜检查需要患者配合，操作不当可能影响检查结果；粪便潜血试验等检查方法的准确性也可能受到其他因素的影响。
7.个体差异：每个人的肠道健康状况和肠癌的发生风险都有所不同。即使肠镜检查正常，也不能完全排除未来患上肠癌的可能性。
需要注意的是，肠癌的发生是一个复杂的过程，具体原因可能因人而异。对于高风险人群（如家族中有肠癌患者、长期患有炎症性肠病等），建议定期进行肠癌筛查，包括肠镜检查、粪便潜血试验等，并保持健康的生活方式。如果在肠镜检查后出现新的症状或疑虑，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。早期发现和治疗肠癌可以提高治愈率和生存率，因此早期筛查和监测非常重要。