下眼皮内部出现小疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.霰粒肿：
霰粒肿是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿，是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。可单发或多发，表现为眼睑皮下圆形或椭圆形肿块，大小不一。小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质地变软，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿。
2.麦粒肿：
麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：
外麦粒肿：为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。
内麦粒肿：为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得剧烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。
3.结膜结石：
结膜结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，这是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物。没有钙化时，结石埋在结膜下边，没有突出到结膜表面之外，患者不会感觉到结石的存在，也可以暂时不管它。等它“冒”出头后，会对眼睑形成刺激，甚至使角膜擦伤，使人感觉眼睛有异物、刺痛，就可以上医院把它挑掉。
4.其他：
下眼皮内部出现小疙瘩还可能是其他原因引起的，如肿瘤、寄生虫等。
如果发现下眼皮内部出现小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行相应的治疗。