怀孕 20 天时孕囊可能未在子宫内着床，无法进行药流，一般在怀孕 40 天后经 B 超检查确认孕囊在子宫内且怀孕 49 天内可考虑药流，药流有风险，可能出现药流不全需清宫，流产后在饮食、生活习惯、营养补充等方面需注意，且药流必须在医生指导下进行。
怀孕20天药流成功率不大。
一般来说，药流需要在确定宫内妊娠后才能进行。怀孕20天时，孕囊可能还未在子宫内着床，此时无法进行药流。通常需要在怀孕40天后进行B超检查，确认孕囊的情况，如果孕囊在子宫内，且怀孕时间在49天内，可以考虑进行药流。
药流相对于人工流产来说，对身体的创伤可能相对较小，但这并不意味着药流没有风险。药流可能会出现药流不全的情况，需要进行清宫手术，这会对子宫内膜造成进一步的损伤。此外，无论是药流还是其他流产方式，对身体都是一种伤害，流产后需要注意以下事项：
1.饮食方面：一个月内避免吃辛辣刺激性食物和生冷食物，以免影响身体恢复。
2.生活习惯：不要用冷水洗东西，防止受寒。
3.营养补充：流产后身体虚弱，应多吃一些补气血的食物，帮助身体恢复。
需要注意的是，药流必须在医生的指导下进行，不能自行用药。在决定进行药流之前，应充分了解药流的风险和注意事项，并根据医生的建议做出合适的选择。