房颤和脑血栓患者换用利伐沙班时，需注意评估出血风险、药物相互作用，换药期间需密切监测INR，同时遵循医生建议，注意饮食和避免受伤，定期复查。
房颤和脑血栓患者，正在服用华法林，若想换成利伐沙班，应注意以下几点。
一、评估出血风险
1.进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图等，以了解患者的健康状况。
2.询问患者的病史，特别是出血史、手术史、药物过敏史等。
3.评估患者的日常生活活动能力、饮食习惯、是否服用其他药物等因素。
二、药物相互作用
1.华法林与许多药物可能发生相互作用，影响药效或增加出血风险。在换药前，应告知医生患者目前正在使用的所有药物。
2.利伐沙班也可能与某些药物发生相互作用，因此需要医生根据具体情况进行评估和调整。
三、监测INR
1.在换药期间，需要密切监测国际标准化比值（INR），以确保抗凝效果。
2.INR应根据患者的具体情况进行个体化调整，一般需要在换药后的第1、3、5天进行监测，然后根据结果调整剂量。
3.医生可能会根据INR值调整利伐沙班的剂量，或者建议继续使用华法林。
四、注意事项
1.遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减药量。
2.注意饮食对INR的影响，避免食用富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、鱼肝油等。
3.避免剧烈运动和受伤，如需进行手术或有其他医疗操作，应提前告知医生正在服用抗凝药物。
4.注意观察是否出现出血症状，如牙龈出血、鼻出血、大便变黑、血尿等。如有异常，应及时就医。
五、定期复查
1.在换药后的一段时间内，需要定期复查，包括INR、血常规、肝肾功能等，以评估药物的安全性和有效性。
2.医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者的健康和安全。
总之，房颤和脑血栓患者换用利伐沙班需要谨慎，应在医生的指导下进行评估和调整。患者应积极配合医生的治疗，注意个人健康和安全，如有任何不适，应及时就医。