低烧不退指体温持续在37.3℃38℃之间,常见原因有感染性低热、非感染性低热和原因不明性低热。感染性低热包括结核菌感染、感染后低热、链球菌感染后状态及其他感染性低热;非感染性低热包括功能性低热、肿瘤性低热、药物性低热及其他;原因不明性低热是指低热持续3周以上,经检查仍无法明确病因。
一直低烧不退是指体温持续在37.3℃38℃之间,常见于以下原因。
一、感染性低热
1.结核菌感染
结核菌感染是低烧不退的常见原因,以肺结核多见。此外,慢性肾盂肾炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、亚急性心内膜炎及艾滋病等都可能出现长期低热。
2.感染后低热
病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等感染后,低热可持续数周、数月甚至数年。其中,以病毒性感染最为常见。
3.链球菌感染后状态
在患呼吸道感染后,可出现持续性低热,验血时,抗“O”滴度增高,血沉加快,用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗,症状迅速缓解。此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右。
4.其他感染性低热
如感染性心内膜炎、胆道感染、尿路感染、肠道感染、艾滋病等。
二、非感染性低热
1.功能性低热
多见于女性,常见的有自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。此类低热约占长期低热患者总数的2/3左右。
2.肿瘤性低热
少数癌症患者因肿瘤组织坏死,其产物的释放可引起低热,一般为不规则热,体温在38℃以下,少数可高达39℃以上,抗生素治疗无效,激素类或吲哚类药物有一定疗效。
3.药物性低热
即由于使用某些药物后导致的低热,如氨苄西林、头孢氨苄、氯霉素等,另外,服用阿托品、肾上腺素等药物也可能导致药物性低热。
4.其他
如甲亢、风湿热、红斑狼疮、血液疾病、内分泌疾病等也可能出现长期低热。
三、原因不明性低热
原因不明性低热是指低热持续时间超过3周,体温波动于37.4℃38.5℃之间,经体检、实验室检查、影像学检查等仍不能明确诊断者。
总之,引起低烧不退的原因较多,需要及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。
