目前临床常用的降压药主要有五类，此外还有一些复方制剂。各类降压药的作用机制、适用人群、不良反应等均有所不同，降压药物的选择应根据患者的具体情况综合考虑，遵循个体化原则，同时患者应遵医嘱服药，定期监测血压。
目前，临床常用的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等五类，此外还有一些复方制剂。
1.利尿剂
代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等。
作用机制：通过利钠排水、降低血容量、降低外周血管阻力而降血压。
适用人群：适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人单纯收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的患者。
不良反应：长期应用可引起低血钾等电解质紊乱。痛风者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。
2.β受体阻滞剂
代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。
作用机制：抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力而发挥降压作用。
适用人群：适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并劳力性心绞痛的患者。
不良反应：可引起支气管痉挛、心动过缓、房室传导阻滞等。急性心力衰竭、支气管哮喘禁用，病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者慎用。
3.钙通道阻滞剂
代表药物：硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。
作用机制：抑制细胞外钙离子内流，降低平滑肌细胞内钙离子浓度而舒张血管平滑肌，降低血压。
适用人群：适用于各种程度的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压及伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
不良反应：常见头痛、面部潮红、下肢水肿、牙龈增生等。急性心功能不全、房室传导阻滞患者禁用。
4.ACEI
代表药物：卡托普利、依那普利、贝那普利等。
作用机制：抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而扩张血管、降低血压。
适用人群：适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。
不良反应：可引起干咳、血钾升高、血肌酐升高等。高血钾、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过265μmol/L时慎用。
5.ARB
代表药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
作用机制：选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体1，抑制血管收缩和醛固酮释放，产生降压作用。
适用人群：同ACEI。
不良反应：较少引起干咳。血肌酐超过350μmol/L时慎用。
6.复方制剂
代表药物：如复方利血平氨苯蝶啶片、缬沙坦氢氯噻嗪片等。
作用机制：含有不同作用机制的两种或两种以上的降压药物，具有协同降压作用，同时可减少每种药物的剂量，从而减少不良反应的发生。
适用人群：适用于轻、中度高血压，尤其是血压较高或有多种危险因素的患者。
不良反应：不良反应的发生与单药类似。
总之，降压药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、有无其他心血管危险因素、有无靶器官损害、有无合并临床疾病等，以及患者的个人意愿和经济承受能力等综合考虑。同时，降压治疗应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，根据血压控制情况调整用药。患者应遵医嘱服药，定期监测血压，避免自行增减药量或停药。此外，还应注意低盐、低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。