大便出鲜血，纸上有血块可能是肛裂、内痔、直肠息肉、直肠癌等肛肠疾病引起，也可能是肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎等其他疾病导致。出现该症状应及时就医，进行相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，保持大便通畅。
大便出鲜血，纸上有血块，可能是以下原因引起：
1.肛裂：（1）肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，常引起肛周剧痛。（2）好发于肛管后中处，（3）肛裂初期，创面新鲜，容易出血，出血量较多。
2.内痔：（1）内痔发生在肛管齿状线以上，（2）内痔早期一般无明显症状，（3）内痔发展到一定程度，即会出现便血，（4）血色鲜红，不与大便相混。
3.直肠息肉：（1）直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，（2）好发于直肠下端，（3）大便带血是直肠息肉的主要临床表现，（4）出血量一般不多，（5）不与大便相混，（6）息肉较大或数量较多时，可出现大便次数增多、肛门下坠感、里急后重等症状。
4.直肠癌：（1）直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，（2）早期直肠癌多数无症状，（3）到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等，（4）大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
5.其他：（1）肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、急性细菌性痢疾等也可引起大便带血。
总之，大便出鲜血，纸上有血块是一种不容忽视的症状，可能是多种疾病的表现。如果出现这种情况，应及时到医院肛肠科就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，及时治疗。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。