心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。其早期症状主要有:
1.疼痛:这是最常见的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.全身症状:可有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。
3.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,肠胀气亦不少见。
4.心律失常:见于75%~95%的患者,多发生于起病后1~2周内,尤以24小时内最多见。
5.低血压和休克:疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平,若合并心源性休克,则出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥等。
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。
如果出现以上症状,尤其是在中老年人、有心血管疾病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群中,应高度怀疑心肌梗塞的可能,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。
